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公立医院院长能选举吗?

首页 » 医声医事 2014-09-10 医学界杂志 赞(4)
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导读
  在中国还要坚持公立医院的前提下,医疗改革的突破口,可能在于改革院长人事制度,特别是基层医院。   长期以来,基层医院水平低下已经众所周知,但少有文章透彻的分析形成这种局面的原因,或者说剖析的不够,没有碰触到一些敏感的地带。   前些日子,有作者说明医院院长权利过大,缺乏监督,而经其手的金额,动辙过亿!在如此巨额的金钱面前,单靠个人修为来抵御诱惑,恐怕是不够...

  在中国还要坚持公立医院的前提下,医疗改革的突破口,可能在于改革院长人事制度,特别是基层医院。


  长期以来,基层医院水平低下已经众所周知,但少有文章透彻的分析形成这种局面的原因,或者说剖析的不够,没有碰触到一些敏感的地带。

  前些日子,有作者说明医院院长权利过大,缺乏监督,而经其手的金额,动辙过亿!在如此巨额的金钱面前,单靠个人修为来抵御诱惑,恐怕是不够的!而且院长在医院人事任用,甚至是医院建筑、设备上拥有完全的决定权,这都是滋生腐败的温床!

  很多医院院长生于临床,但却脱离临床,花在仕途上的时间精力比在临床的多得多,他们并不关心临床医生的现状,他们根本不关心一线医生是否能睡个好觉,是否生病不适宜值班或手术,是否该有丁点时间陪陪家人过过夫妻生活,是否每个月都有基本的生活费,他们可能更关心的是各项经济指标是否增长,病人费用是否下降,是否有病人投诉。

  这里需要说个题外的东西,为啥很多医院都拿出数据说平均住院费用降低,而病人并没有感觉到实惠呢?举个例子说大家就懂了,笔者所了解的一个医院,医院制定的任务是平均门诊住院人数要增长15%,平均费用要下降5%以上,达不到指标的,要相应处罚。也许是院长认为全县人民都该生病住院了,所以这个任务制定的比较高,但第一个月实行下来,职工们奖金就扣了个精光,任务没有完成,院长大发雷霆,责令大家开动脑筋想办法!职工们那个愁啊,这一想还真想出办法了,每个医生护士自己掏钱挂号买药,每次买维生素3颗,消炎痛6颗,牙疼;或者高锰酸钾1克,坐浴;或者3包三九感冒颗粒感冒……这么一来,平均门诊人数上去了,平均费用降低了!住院人数有点难搞,不过医生们还是想了办法,首先一个就是吓,病人嘛,总是经不住吓唬的,一吓基本就住院了;再一个就是哄,糊里糊涂也住院了,这都是些小毛病的病人,住院时间不会长,花费也不会多,自然住院人数上去了,费用也下降啦!还有控制死亡率,死亡的不要点死亡,直接点出院,或者提前动员家属拉回家去,死亡率就降低啦!这样,数字拿出来了,院长对上封有了交代,自然就喜笑颜开了!唯一没变的,就是病人觉得治病还是贵!中国人办事自古都有这个优良传统,蒙着眼睛哄鼻子,捏着鼻子哄嘴巴,一级哄骗一级最后哄百姓!所以前些日子卫计委公布了一些数据,真实性有待考证!

  这里说院长不关心医生工资,确有其事!大家都知道我国医生工资本来就很低,作为一个稍微有良知的领导,应该会想法提高大家待遇才对,但这个问题跟他能不能继续做院长的位置相比,根本不值得一提!为了拿出数字跟上头有交代,首先牺牲的自然是一线的利益。医院的管理有一个普遍的现象,就是罚的多,奖的极少!小到错别字、烟头,大到医疗纠纷,少则几十多则上万的处罚,一两千的罚款对于医生们来说算是习以为常皇恩浩荡!而这样一搞,医生们势必各显身手自谋福利了!

  据了解,医院几乎是不发加班费的,即使发也只发院长承认的加班费,某些医院一个夜班加班费是5块,一台手术加班费5块,每个月能领到150左右加班费算是不错的了,但是还得提防被罚款,否则这点加班费都要扣掉!米线都8块钱一碗了!做一台手术才5块钱!提一点加班费,提一点手术费就那么难吗?还是这些老大根本没在乎这个事?

  我们都知道很多国家对医生实行了医责险,可为何在中国愣是行不通?首先还是院长根本不关心这个,其次请关注这个保险的费用!按照这个费用,医生们根本承担不起,因此,推行医责险,首先要提高医生的待遇,这点与院长有直接关系,其次要破除院领导的抵制,还是跟院长有直接的关系!

  我们再来看看院长怎样行使权力的,这里主要说的是滥用职权方面的情况,最突出的一点无过于重后勤,轻临床!在医院里,并非每个人待遇都低,诸如收费室、财务科、信息科、保卫科等科室,待遇是非常好的,基本上高过临床平均待遇,甚至我所了解的某些医院保卫科主任能拿到年薪50万!甚至是某些一线的100倍!临床几百块一个月很普遍!缘何重后勤呢?分析一下人员成分,这些后勤科室人员,几乎都与院长有着密切的联系!这样一说,你应该懂了!缘何轻临床呢?院长不需要强悍的科主任,一名医术高超的医生,难免成为竞争对手,因此他只需要一名听话的科主任!所以很多医院有个怪现象,有的科主任甚至医师资格证书都没有!可想而知,这样的状态,基层医疗水平如何能提高?

  再来看看医院重大决策谁说了算,恐怕副院长都不算什么吧!

  中国医疗已经到了一个非常的时期,一直以来我们采取的院长人事制度,诟病极大!滋生了很严重的医疗腐败,同时严重打击基层医生的积极性,不利于基层医院水平的提高,本人认为,在还要坚持公立医院性质的前提下,院长人事制度改革,实行院长选举制,是改善临床一线待遇,提高医院水平特别是基层医院水平的一个重要措施,它还能斩断一些院长的利益链条,打击医疗腐败,为医疗改革扫除一些障碍!正从恐惧中解脱出来。
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