近 10 年小细胞肺癌患生存率明显提高

随着吸烟人群数量的下降及烟草成分的改变，小细胞肺癌在肺癌中的比重逐渐下降到 15% 左右。小细胞肺癌恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对放、化疗敏感，但极易发生继发性耐药，大部分患者死于肿瘤复发。有资料显示，若不治疗，小细胞肺癌的中位生存期短于 4 个月，而治疗后的 5 年生存率也仅 6%。

最新 ACCP 报道显示局限期小细胞肺癌中位生存期为 18-24 月，5 年生存率为 20-25%，而广泛期患者则预后较差，中位生存期仅为 9-10 个月，仅 10% 的患者能生存超过两年。过去的几十年里，小细胞肺癌的诊治进展不多，筛查和早期诊断也并未能提高小细胞肺癌患者的生存。

因此，有必要对过去几十年不同阶段小细胞肺癌患者的生存进行分析比较，以帮助确定小细胞肺癌的诊治在哪些方面存在不足。来自美国 H.Lee Mofitt 癌症中心的 Matthew Schabath 教授等分析评估了 1986-2008 年间小细胞肺癌患者的生存状况，该研究结果发表在最新一期的 Lung Cancer 杂志上。

该研究共纳入 1032 例小细胞肺癌患者，所有患者根据诊治时间分成两组，第一组为 1986-1999 年，共 410例，第二组为 2000-2008 年，共 622 例，对比分析两组患者的生存差异。

研究结果发现，两组患者的年龄、性别、吸烟状况、种族等一般状况无显著性差异，但在分期、初始治疗方法、一线化疗方案、放疗部位等方面存在显著性差异。第二组患者的 5 年生存率为 11.0%，高于第一组患者，其 5 年生存率为 8.3%，且差异有显著性（详见图 1），中位生存期也从早期第一组的 11.3 月提高到后期第二组的 15.2 月。

其中局限期患者的中位生存从 17.1 月上升到 25.1 月，而 1 年生存率从 48.1% 提高到 60.1%，5 年生存率从17.1% 提高到 19.9%，广泛期患者的中位生存则从 8.8 月提高到 10.4 月，而 1 年生存率从 28.8% 提高到41.8%，5 年生存率则从 1.3% 提高到 2.8%。多因素分析显示，1986-1999 年间诊断的患者（即第一组患者），年龄 >60 岁，男性，未经治疗，广泛期等因素与预后差相关。

该研究为我们提供了准确的不同时期小细胞肺癌的生存状况，最近 10 年治疗小细胞肺癌患者生存状况明显优于较早期的患者，且通过多因素分析为我们确定了相关的危险因素以指导今后的治疗。（转化医学网360zhyx.com）