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腾讯登录工程院郝希山院士：基因检测大面积推广尚未成熟
| 导读 | 中国工程院院士，天津市肿瘤研究所所长郝希山接受了凤凰网江苏的专访，他特别指出，目前基因测序尚处于研究阶段，还不够成熟，不适合大面积进行推广和普及。 |
凤凰网：基因测序目前对于许多老百姓而言还是一个不太清晰的概念，您能简单和我们说说基因测序对于癌症预防上有怎样的作用吗？
郝希山：基因测序对癌症的预防有一定的作用，但目前没有可以彻底对癌症进行预防的测试。
目前只有两种癌症的预防方法比较明显，一是肝癌，预防方法主要是乙肝疫苗。中国政府从1992年开始推广乙肝疫苗，据统计，到2010年，90%的新生儿都注射过乙肝疫苗，这使得肝癌的发病率有所下降。
另一个是宫颈癌的预防，国际上已经有组织在全世界进行推广，但因为这种方法价格比较昂贵，并且宫颈癌的发病率也相对较低，所以目前在中国还没有进行使用。
这两种癌症之所以够较好预防，是因为它们主要是由细菌和病毒引起，使细胞遗传变异，产生癌症。而其他癌症由于未知病因，所以并没有好的预防措施。
最近，关于分子生物学与基因组织的研究，某位哈佛大学教授提到，肿瘤是有遗传因素的，而遗传是由基因因素引起的，基因的变异造成肿瘤的起源。所以基因检测，从分子生物学来讲，找准这个问题就能进行精准的检测和治疗。我们期待通过检测、测序能发现更多的常见肿瘤基本的基因变化，以便发现、治疗和预防。从理论上来说，这些是能找得到的。
凤凰网：那么是否可以说只要是癌症都可以通过基因检测查出来？“包测百病”的概念是否正确？
郝希山：并不是这样的，只是这些年通过研究发现，更多的癌症是与基因有关。
基因是内因，但癌症的发生，还有一部分是来自外因的影响。
美国演员安吉丽娜?朱莉就是通过基因检测，发现家族遗传因素可能会导致自己患有乳腺癌，于是进行了预防性切割。基因检测结果显示，她有80%的可能性会患癌，但并不能说她一辈子肯定会得乳腺癌，而是由于家族遗传因素导致患有乳腺癌的风险更高。对她来说，基因检测可以让她意识到自己是乳腺癌高风险人群，间接降低了她患癌的可能。
除了乳腺癌之外，其他癌症，家族性因素也会有一定影响的。比如胃癌就有一定的家族性，像法国拿破仑家族患胃癌的人就比较多。但是象乳腺癌这样能够找到确切靶向基因的癌症，目前还不多。现在我们也正在努力去研究发现更多的常见癌症的靶向基因。
凤凰网：是不是目前基因检测在国外较为普遍？在中国国内，基因检测又处于一个什么样的阶段呢？
据我了解，即使是美国，也不是所有医院都可以进行基因检测，只有像哈佛大学、国家肿瘤中心等专业的检测中心才可以开展这个项目。
目前来说，基因检测在我国更多的还处于研究阶段，而不是普及阶段。广泛地开展基因检测，只是我们现在研究发现的一个方向，我们今后破解肿瘤问题可能需要要从这个方向来做。但如果说我们已经找到这个方向，要大规模的推广，要普及基因检测的话，还需要时间。不过，我们已经认定了这个方向，坚定了这个理念，从理论方面和应用方面上，需要继续进行研究。我们今天在这开会的目的也在于此。
凤凰网：资料显示，基因检测曾经有段时间在国内的三甲医院被列为常规的体检项目之一，但之后被叫停，后又重新开放，请问这种情况是为什么呢？
郝希山：因为基因检测这是一个新事物，大家都希望走在前面进行研究，但我认为基因检测的大面积的推广目前尚未成熟。据我所知，肿瘤的基因检测，在各地的肿瘤中心和三甲医院，如果有这样的设备、研究基础和人才储备，是需要通过申报，经由卫生部、肿瘤协会等认可，才可以开始研究和探索。
据我了解，我国卫生部正在通过科学的方法来选择一些合适的肿瘤中心，来确认一批有研究能力的机构进行探索，给他们相关研究的权力和责任，希望他们可以在中国人身上发现癌症的相关信息。但目前还没有足够的能力可以向老百姓进行的推广。只有通过这些研究中心、国家机构探索出来之后，才可以广泛推广。
现在国内在这方面研究的进展是，有一些相关基因可以测，但不一定能确定是癌症，还需要通过其他常规手段来确认肿瘤，确定癌症。还是说到安吉丽娜?朱莉，她有两个与乳腺癌相关的家族基因呈阳性，比例比较高，所以预测出来她得癌的机率在80%以上，这也是她去做了手术的主要原因。
凤凰网：现在癌症晚期的病人基本都是无法治愈的，但是医生基于医德和道义的立场，会积极治疗、延长病人的寿命，但是实际上给病人带来的生理上的痛苦非常强烈，同时也会耗费病人家属的巨额治疗费……作为一个治疗癌症的研究者，是如何看待、处理这样的矛盾。
郝希山：病人在癌症早期治愈希望比较大，如果是晚期的话，医生会根据是否能够科学有效地延长生命，提高其生活质量来对病人提出治疗意见。但一般情况，癌症到了晚期治愈希望就比较小了，医保也不是特别健全，所以会人财两空的情况。作为医生来说，应该尽量避免这样的情况发生，提出建议
与此同时，医保应该提供更多的支持，现在各地政府也正在努力。我国作为发展中国家来说，医保覆盖率还是比较高的，只是各个地方覆盖的程度和力度不一样。比如南京每年的癌症人数上报30万以上，其他地方可能就只报10多万。作为医生来说，应清晰地告诉病人和家属，治疗时间和费用等信息，提出治疗意见供其自主选择，尊重家属的意见。（转化医学网360zhyx.com）
郝希山：基因测序对癌症的预防有一定的作用，但目前没有可以彻底对癌症进行预防的测试。
目前只有两种癌症的预防方法比较明显，一是肝癌，预防方法主要是乙肝疫苗。中国政府从1992年开始推广乙肝疫苗，据统计，到2010年，90%的新生儿都注射过乙肝疫苗，这使得肝癌的发病率有所下降。
另一个是宫颈癌的预防，国际上已经有组织在全世界进行推广，但因为这种方法价格比较昂贵，并且宫颈癌的发病率也相对较低，所以目前在中国还没有进行使用。
这两种癌症之所以够较好预防，是因为它们主要是由细菌和病毒引起，使细胞遗传变异，产生癌症。而其他癌症由于未知病因，所以并没有好的预防措施。
最近，关于分子生物学与基因组织的研究，某位哈佛大学教授提到，肿瘤是有遗传因素的，而遗传是由基因因素引起的，基因的变异造成肿瘤的起源。所以基因检测，从分子生物学来讲，找准这个问题就能进行精准的检测和治疗。我们期待通过检测、测序能发现更多的常见肿瘤基本的基因变化，以便发现、治疗和预防。从理论上来说，这些是能找得到的。
凤凰网：那么是否可以说只要是癌症都可以通过基因检测查出来？“包测百病”的概念是否正确？
郝希山：并不是这样的，只是这些年通过研究发现，更多的癌症是与基因有关。
基因是内因，但癌症的发生，还有一部分是来自外因的影响。
美国演员安吉丽娜?朱莉就是通过基因检测，发现家族遗传因素可能会导致自己患有乳腺癌，于是进行了预防性切割。基因检测结果显示，她有80%的可能性会患癌，但并不能说她一辈子肯定会得乳腺癌，而是由于家族遗传因素导致患有乳腺癌的风险更高。对她来说，基因检测可以让她意识到自己是乳腺癌高风险人群，间接降低了她患癌的可能。
除了乳腺癌之外，其他癌症，家族性因素也会有一定影响的。比如胃癌就有一定的家族性，像法国拿破仑家族患胃癌的人就比较多。但是象乳腺癌这样能够找到确切靶向基因的癌症，目前还不多。现在我们也正在努力去研究发现更多的常见癌症的靶向基因。
凤凰网：是不是目前基因检测在国外较为普遍？在中国国内，基因检测又处于一个什么样的阶段呢？
据我了解，即使是美国，也不是所有医院都可以进行基因检测，只有像哈佛大学、国家肿瘤中心等专业的检测中心才可以开展这个项目。
目前来说，基因检测在我国更多的还处于研究阶段，而不是普及阶段。广泛地开展基因检测，只是我们现在研究发现的一个方向，我们今后破解肿瘤问题可能需要要从这个方向来做。但如果说我们已经找到这个方向，要大规模的推广，要普及基因检测的话，还需要时间。不过，我们已经认定了这个方向，坚定了这个理念，从理论方面和应用方面上，需要继续进行研究。我们今天在这开会的目的也在于此。
凤凰网：资料显示，基因检测曾经有段时间在国内的三甲医院被列为常规的体检项目之一，但之后被叫停，后又重新开放，请问这种情况是为什么呢？
郝希山：因为基因检测这是一个新事物，大家都希望走在前面进行研究，但我认为基因检测的大面积的推广目前尚未成熟。据我所知，肿瘤的基因检测，在各地的肿瘤中心和三甲医院，如果有这样的设备、研究基础和人才储备，是需要通过申报，经由卫生部、肿瘤协会等认可，才可以开始研究和探索。
据我了解，我国卫生部正在通过科学的方法来选择一些合适的肿瘤中心，来确认一批有研究能力的机构进行探索，给他们相关研究的权力和责任，希望他们可以在中国人身上发现癌症的相关信息。但目前还没有足够的能力可以向老百姓进行的推广。只有通过这些研究中心、国家机构探索出来之后，才可以广泛推广。
现在国内在这方面研究的进展是，有一些相关基因可以测，但不一定能确定是癌症，还需要通过其他常规手段来确认肿瘤，确定癌症。还是说到安吉丽娜?朱莉，她有两个与乳腺癌相关的家族基因呈阳性，比例比较高，所以预测出来她得癌的机率在80%以上，这也是她去做了手术的主要原因。
凤凰网：现在癌症晚期的病人基本都是无法治愈的，但是医生基于医德和道义的立场，会积极治疗、延长病人的寿命，但是实际上给病人带来的生理上的痛苦非常强烈，同时也会耗费病人家属的巨额治疗费……作为一个治疗癌症的研究者，是如何看待、处理这样的矛盾。
郝希山：病人在癌症早期治愈希望比较大，如果是晚期的话，医生会根据是否能够科学有效地延长生命，提高其生活质量来对病人提出治疗意见。但一般情况，癌症到了晚期治愈希望就比较小了，医保也不是特别健全，所以会人财两空的情况。作为医生来说，应该尽量避免这样的情况发生，提出建议
与此同时，医保应该提供更多的支持，现在各地政府也正在努力。我国作为发展中国家来说，医保覆盖率还是比较高的，只是各个地方覆盖的程度和力度不一样。比如南京每年的癌症人数上报30万以上，其他地方可能就只报10多万。作为医生来说，应清晰地告诉病人和家属，治疗时间和费用等信息，提出治疗意见供其自主选择，尊重家属的意见。（转化医学网360zhyx.com）
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