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腾讯登录Lancet：显著降低乳腺癌死亡率的药物
| 导读 | 最近，在超过30000名女性中开展的一项大型研究表明，一类称为芳香化酶抑制剂的药物，可显著降低最常见乳腺癌类型患病绝经后妇女的死亡风险。这项研究结果，发表在七月二十三日的《柳叶刀》杂志（The Lancet）。
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这项研究强调了芳香化酶抑制剂在雌激素受体（ER）阳性乳腺癌治疗中的重要性，并指出，与较旧的激素治疗他莫昔芬相比，它们能够更加显著地降低死亡风险。
这项研究结果，发表在七月二十三日的《柳叶刀》杂志（The Lancet）。在治疗过程中，每一次试验都在不同时期使用了芳香化酶抑制剂和三苯氧胺。延伸阅读：饮食干预助力乳腺癌靶向治疗。
在这项研究中，英国癌症研究所Mitch Dowsett教授带领的研究人员，与牛津大学临床试验服务部门的同事合作，对来自9个临床试验中31,920名妇女的结果进行了综合分析。
芳香化酶抑制剂可抑制雌激素的合成。以前有报道称，它们可比他莫昔芬更有效地降低乳腺癌复发风险，但是，它们是否能改善生存率，并没有得到证实。
目前的研究表明，与无激素治疗相比，连续5年服用芳香化酶抑制剂，可使ER阳性乳腺癌绝经后妇女死于该病的风险降低40%。通过5年服用他莫昔芬，则降低了30%。
目前的临床指南反映了“在治疗过程中何时使用芳香化酶抑制剂或他莫昔芬”的不确定性，但是新的研究有助于阐明这些建议。
本研究第一作者Mitch Dowsett教授说：“我们这项全球合作研究表明，通过服用芳香化酶抑制剂5年的时间，绝经后妇女死于最常见形式乳腺癌的风险降低了40%，保护作用显著比他莫昔芬强。芳香化酶抑制剂消除只除去少量雌激素――它们在绝经后仍然停留在女性血液循环中，但那足以对各种ER阳性肿瘤产生重大的影响，尽管这些肿瘤在分子水平上具有独特的差异。但是，芳香化酶抑制剂治疗并不会摆脱副作用，重要的是，要确保有显著副作用的妇女，能够被支持尝试继续采取治疗，并充分受益于它。”
癌症研究所首席执行官Paul Workman教授说：“有关芳香化酶抑制剂的证据已经积累了超过十年，但是要弄清所有的数据，并为临床指南提供一个坚实的基础，需要进行这种庞大而复杂的研究。通常是，发现新的治疗方法占据着头条新闻，但是，最大限度地提高患者从现有治疗方法所获得的益处，也是同样重要的。”
The Royal Marsden乳腺部门主任Ian Smith教授说：“The Royal Marsden特别高兴看到妇女乳腺癌的这个重要进步，因为我们是参与发展来曲唑（最有效的芳香化酶抑制剂之一）的主要机构。这种药物现在已被世界各地广泛应用，令人欣慰的是，多年来已经有许多生命得到了挽救。”
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这项与另一项关于不同药物类型（二膦盐酸）的乳腺癌研究（由牛津大学和谢菲尔德大学完成），共同发表在同一期的《The Lancet》。英国癌症研究中心的高级科学信息经理Nell Barrie针对这两项研究发表评论说：“这两项研究提供了进一步的证据表明，芳香化酶抑制剂和二膦酸盐类药物――都是目前可用的治疗方法，可帮助更年期妇女预防乳腺癌。”
“二膦酸盐有助于保持骨骼健康，这些结果表明，它们可减少绝经后妇女乳腺癌复发到骨骼的几率。芳香化酶抑制剂能阻断人体制造雌激素的能力，雌激素能刺激乳腺癌的生长，这些结果证实，它们可以帮助阻止疾病在治疗后复发。”
英国癌症研究所（ICR）和The Royal Marsden，在早期以及目前的临床试验中发挥了主导作用，结果表明了芳香化酶抑制剂在乳腺癌中的有效性。这些研究支持NICE的建议：这些药物应该是某些女性在手术后的首要激素治疗。
推荐原文摘要：Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. The Lancet . DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61074-1.
Adjuvant bisphosphonate treatment in early breast cancer: meta-analyses of individual patient data from randomised trials. The Lancet . DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60908-4
（转化医学网360zhyx.com）
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