《转》访世界中联血液病大会胡晓梅教授：精准医疗，传承创新，跨越国界，标准先行

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近日，由世界中医药学会联合会血液病专业委员会主办，中国中医科学院西苑医院血液病研究所、浙江中医药大学血液病研究所协办，宁波大学医学院鄞州人民医院承办的“世界中联血液病专业委员会第二届学术年会暨血液病专业技术标准审定委员会成立会议”在美丽的滨海城市浙江省宁波市隆重召开。来自世界各地的学会理事、会员等100余人共聚宁波，参与并见证“世界中联血液病专业委员会技术标准审定委员会”的隆重成立，就血液病的中医优势特色治疗、精准诊断技术的临床应用、细胞与免疫治疗、骨髓移植与中医药参与等领域开展了热烈的国际学术交流。

会议现场

提及世界中联血液病专委会成立的初衷及背景，大会执行主席中国中医科学院西苑医院胡晓梅教授表示：“中医药不仅是中国人的宝藏，也为全人类造福，在临床诊疗领域可谓硕果累累、遍地开花。世界中联血液病专委会成立于2016年，面临国际化快速发展的挑战，承担国家振兴传统医学的使命。我们要推动中医药的国际化，加强国际的学术交流。在研究水平提高的同时培养学术骨干，促进中医药的可持续的发展。”

会上，转化医学网有幸邀请到胡晓梅教授接受我们的采访，就中医的跨越国界传承创新展开讨论。

胡晓梅教授主题报告：

骨髓增生异常综合征（MDS）的驱动基因突变与中医药精准治疗

中西医优势互补：核心是提高临床疗效

中医学具有几千年的历史，主要通过望闻问切等宏观的水平上来观察病人的疾病状态，从而判断疾病的性质，在延长患者生存期、稳定病灶、提高免疫力等方面具有优势。而西医学基于许多检验数据的基础上，对疾病进行判断和药物干预，能够在更精细微观的层面上对认识疾病和采取治疗，化疗、移植、靶向治疗、免疫治疗等手段都有不错的疗效。总体来说，中医和西医各具优势，那么如果能够结合西医对疾病的认识以及中医对疾病的辩证思想，将会产生更好的治疗方法和疗效。毕竟，提高临床治疗效果、减轻患者痛苦才是最重要的。

精准治疗时代：中医药范畴不断拓展

中医常说的“辨证论治”中的“证”即是指不同的状态，也就是相对精准的意思。而西医中的精准治疗则是指从细胞层面、蛋白质甚至是基因层面来认识疾病，做到精准靶向用药。实际上两者并不冲突，相辅相成，具有异曲同工之妙，同时血象、免疫、基因突变等先进的检验手段，大大拓展了传统中医药的范畴。

中医是一个包容性非常高的领域，在精准医疗的时代，接纳先进的检验手段、丰富中医药体系，是传承创新、与时俱进的必然要求。

探索之路分享：来自西苑的成功经验

中国中医科学院西苑医院历史悠久，积淀了大量的中医诊疗经验，这些宝贵经验的深入探索和精准化应用，是我们一直在关注的课题，也获得了各个层面基金的大力支持。近年来，我们与金橡医学合作，在传统方剂、中医辨证与精准医学结合，取得了很好的成果。比如我们将骨髓增生异常综合征（MDS）患者进行辩证分型，研究在遗传学、危度分层、基因突变等精准指标下的客观化差异以及对复方青黄散的治疗反应。金橡医学对骨髓增生异常综合征（MDS）突变基因的检测、多基因关联性分析、变异基因频率（VAF）的研究、分子预后评估与临床辨证用药规律相得益彰。这些探索为中医药的精准诊疗带来了可贵的学习经验。

中医药走上国际舞台：急需实现标准化

我们刚刚成立了血液病专业技术标准化审定委员会，这是时代推动的结果，也可以说是“形势所迫”：要实现中医药的国际化，首先大家要达成共识，中医药从概念到理论、再到方药，都需要用通俗易懂的语言进行一个明确的界定，实现标准化。让我们的同行、患者、普通大众对中医药有一个很好的认识和理解。对于标准化的逐步实现，首先要对中医药的一些术语进行界定；其次，对于证型的判断也要有明确的界定，形成标准化；最后，对于采取治疗的方法也要达成一定的共识。随着中医血液病国际标准的不断出台，将在国际平台上推动中医血液病的学术交流和人才培养，在世界范围内，为血液病患者的康复、为中医血液病的有序发展和国际化进程提供更强有力的助力和支持。

热点话题：毒性中药

毒性中药，确实有毒，那么能治病吗？

毒性中药在几千年来一直在应用，怎么用好这个毒性，达到治疗的作用，做到以毒攻毒？胡主任用两个比较常听到的毒性中药，砒霜、雄黄对这个问题进行了说明。

砒霜，在中医药算是一个最大的毒性中药，但是在临床上已经得到了很好的应用，砒霜提取的三氧化二砷注射液成为国际国内治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的一线用药，使APL患者的五年无病生存率达到了90%以上，为世界血液学做出了贡献。

雄黄，也是毒性中药，但其毒性相对于砒霜小很多。自古我国民间有用雄黄酒来强身健体、辟秽驱邪的习惯，那么雄黄能否用来治病呢？雄黄用来治疗疾病需要配伍其它药物作为复方使用。我们用雄黄为君药的复方青黄散治疗骨髓增生异常综合征（MDS），可以很好的恢复血象，尤其对血红蛋白改善显著，延缓向白血病转化。雄黄的成分90%以上是二硫化二砷，我们体外的实验研究表明，二硫化二砷能够显著促进骨髓的异常细胞向正常细胞分化。有些人群比如中国最常见的遗传学三体8异常、基因测序剪切基因突变、中医辨证分型属于阳虚证等这类MDS患者的效果最好。

对于毒性中药病人肯接受吗？

毒性中药有广义和狭义之分，广义上讲，能够治疗疾病的药物都是毒性中药、包括药物的偏性，狭义上讲是指含有毒性成分的中药。《中国药典》：收载毒性中药72种，很多药物目前在临床上使用，效果也很好。“以毒攻毒”是中医治病的特色之一，毒性中药是经过炮制、而且往往是以与其它药物配伍成为复方的形式在临床使用，毒性大大减少。但为了用好毒性中药，临床应用时应做总体评估，包括疗效-剂量、剂量-毒性以及风险-效益比，如果效益大于风险，病人是可以接受的。比如雄黄，我们在国家药典规定的剂量范围内使用，并做血药浓度以及临床不良反应监测，既能保证达到有效血药浓度，又能避免不良反应。在目前血源非常紧张的情况下，应用以雄黄为君药的复方青黄散治疗MDS，能够让患者减少输血，甚至完全摆脱输血，部分患者获得完全的血液学改善，是非常好的一种治疗方法，同时这个药还有一个很好的方面就是口服，病人可以不用住院，在家里服用，减少了患者很多的费用，十分便利。MDS是老年性疾病，很多MDS患者虽然属于高危阶段但又拒绝化疗，也可以选择复方青黄散治疗。我们对毒性中药雄黄的临床应用比较精准化，包括炮制方法、复方配伍、有效成分、有效剂量、有效血药浓度、有效机制以及基于遗传学、危度、基因突变、中医证型以及个体差异的有效人群。

中联血液病专业技术标准审定委员会成立

结语：相信随着血液肿瘤分子生物学研究的深入，现代医学诊疗技术将为中医药的创新带来有力工具；而中西医结合对血液肿瘤治疗的成功经验，将为血液病患者带来更多的选择方案。中医药的深入研究，也必然会为新药的开发带来重要启示。

关于胡晓梅教授：

胡晓梅，博士

博士生导师，博士后合作导师，主任医师

中国中医科学院中青年名中医

中国中医科学院西苑医院血液病研究所副所长

世界中医药学会联合会血液病专业委员会副会长兼秘书长

世界中医药学会联合会血液病专业委员会专业技术审定委员会主任

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