Diabetes Care：糖尿病并发症导致患者面临更大经济负担

本研究调查了全因死亡率和患糖尿病美国成人心血管疾病（CVD）死亡率，并与未患糖尿病美国成年人死亡率作了比较。此外，调查人员研究了死亡率是否会由于糖尿病患者不同年龄，性别，种族，社会经济群而随着时间推移变化。

在诊断为糖尿病的患者中，三年期的心血管疾死亡率从1997-1998年间的0.95%每病人年下降至2003-2004年间的0.56％每病人年。有糖尿病的成年人全因死亡率并无明显下降。

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无糖尿病成人心血管疾病死亡率从0.37%下降至0.33%每病人年。然而，这一下降幅度低于有糖尿病的成年人心血管疾病死亡率。因此，超额死亡率（糖尿病患者与没有糖尿病的人相比），从0.58%下降到0.23％每病人年，有无糖尿病的全因死亡率的差距从1.08%下降到0.61%每病人年。根据分层分析研究显示，全因和心血管疾病死亡率的降低与整体人群一致。

最近Framingham心脏研究报告表明，全因死亡率和CVD死亡率在1950-2005年之间大幅下降，但是糖尿病相关危险系数仍是没有糖尿病的人的两倍左右。 Gregg和他的同事在研究中表明 - Framingham心脏研究结果不同的是，有糖尿病的人死亡率下降更多，与糖尿病相关的超额死亡率下降了60％，全因死亡率下降了44％，这样的研究结论代表了全国的情况。

这些相关的降低建立在比较1997-1998年和2003-2004年样本的基础上。然而，有必要说明的是在2001-2002年的样本中心血管疾病死亡率额外风险与1997-1998年样本中几乎一样高，2001-2002样品中全因死亡率额外风险要比比1997-1998年样本中的要高。但不能确定2001-2002较高的死亡率与2003-2004较低的死亡率是孤立现象。但是，如果研究报道的趋势变化不是由于反常所致(孤立现象)，那就有讽刺意味了。

增加糖尿病患者个人幸存表明更多的人比以往任何时候都将与糖尿病生活。作为执业医师，这意味着有更多的患者将需要有序管理来降低死亡率。此外，控制高血糖，高血压和其他危险因素会适当减少一些糖尿病并发症，其他并发症 - 例如肾病和心脏衰竭-都与糖尿病病程独立相关。如果有糖尿病的患者要活得更久，我们可以预期，他们会有更多的并发症需要额外的管理，这将使原本已背负巨大经济负担的患者增加更大的负担。

<br/>来源：丁香园