ESMO2012：肝细胞癌个性化治疗的时代已经到来？

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自从五年前SHARP临床试验表明多靶点酪氨酸酶抑制剂（TKI）与安慰剂相比可提高患者总生存期（OS）2.8个月以来，索拉非尼成为晚期肝癌的标准治疗方法。然而，自从这个试验后其他的三期评估靶向药物的临床试验都令人非常失望。

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2010年4月，SUN临床试验早期的数据表明：尽管舒尼替尼和索拉非尼有类似的分子靶向目标，但是从总生存期来看，舒尼替尼的效果没有索拉非尼好并且毒性更强；后来这项试验叫停了。后来2011年12月，百时美施贵宝公司宣布：在BRISK-PS临床试验中，作为二线治疗的、针对VEGFR和FGFR靶向抑制剂brivanib与安慰剂相比，没有改善患者总的生存期。这个消息公布之后，2012年7月类似的把brivanib作为一线治疗的BRISK-PS临床试验宣布brivanib也未能达到其主要的总生存期目标。ESMO的SUN主任在研讨会上报道了从SEARCH临床试验的结果来看与单独运用索拉非尼相比，联合运用厄洛替尼和索拉非尼并不能改善患者的总生存期（中位生存期：9.5个月 [厄洛替尼 + 索拉非尼] vs 8.5个月 [索拉非尼]；HR 0.929；Cl: 0.781–1.106, p=0.204）。

在谈到晚期肝癌三期临床试验不断增加的负面影响时，来自意大利贝加莫Riuniti医院的消化内科癌症专家Roberto Labianca教授说：“我们已经做了15年相同的临床试验—是时候应该根据已经研究的分子靶向目标来筛选我们的病人群体了，这已经成功运用到其他领域，例如，曲妥珠单抗用于HER2阳性的乳腺癌患者。

当来自意大利贝内文托Rummo医院的Bruno Daniele博士公布了一项随机的二期关于MET抑制剂tivantinib（前身为ARQ197）作为不能手术切除的肝癌患者二线治疗的临床试验结果时，专家们认为应该在ESMO 2012上强调上述的治疗方案应该在晚期肝癌病人中推荐。这一临床试验中，107例肝功能Child-Pugh (CP)分级为A级的病人以及功能状态(PS)&lt;2的病人随机的按照2:1接受tivan治疗。

<br/>来源：丁香园