FDA活体染色再次用于诊断耐药性肺结核

热带医学会安特卫普研究所的科学家赋予了一项被遗忘的技术以新的生命，并且成功的在目前非常难的情况下检测出耐药结核杆菌。结核分枝杆菌对主要抗生素的耐药性成为全球健康的主要威胁。

如果我们不采取迅速有效的行动，多重耐药的肺结核将会摧毁最近十年的所有医学成就成为全球性流行病。

一个世纪前，肺结核是比现今的癌症更可怕的恐怖词。在十九和二十世纪肺结核使得十亿人失去生命——比1800年的全球人口还多。在十九世纪五十年代由于新抗生素的发明推迟肺结核的发展。在瑞士无数的休养所一间一间的关闭改装成旅馆。在工业化世界里几乎没有人仍然害怕消耗性疾病的可怕本性。在1960年世界卫生组织最后一次决定彻底消灭肺结核的治疗是有效的。它几乎是奏效的。但是，结核杆菌是一个强劲的对手，它需要数月里多种抗生素的联合使用。在发展中国家是很不可行的。许多不稳定或者间断治疗可能导致结核杆菌的繁殖使之对同种抗生素耐药。在八十年代早期死亡人数停止了，然后又升高。同时期AIDs的出现使事情变得更加糟糕，因为一种病毒的感染使得另一种更加容易感染。现今，我们目睹多重耐药的结核杆菌的增殖，它能够抵抗我们目前最好的药物，并且唯一可行的治疗是昂贵长期的毒性药物。根据世界卫生组织的统计，五百万或者最近十年多重耐药的案例中只有十分之一得到有效的治疗。1991年，在纽约发现一种对11种抗生素耐药的结核杆菌。不断有案例报道哪里的抗生素治疗无效。目前，这些结核杆菌在扩散之前导致宿主死亡。目前为止，确实是这样。

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2012年全球新发的结核杆菌中平均30人中有一个是感染多重耐药的结核杆菌，高峰时期是三人有一个。在首次治疗后复发的病人中，平均五人中有一人感染多重耐药结核杆菌，高峰期可达到65%。最多人数是在前苏联。如果没有有效地治疗，人数只会增加。如果我们想要阻止那种难以治疗然后耐药、普通药物治疗无效的结核杆菌，我们需要尽快发现，然后立即使用仍然有效的二线结核药物治疗。但是实验室检测耐药结核杆菌是繁琐的——世界卫生组织估计在2009年只有11%的耐药结核杆菌被发现。显微镜下涂片检查是目前筛检结核杆菌的常用技术，但是它不能够鉴别活菌和死菌。所以你不知道你该检查成功治疗却死亡的患者还是幸存患者。只有在长时间后仍无效，你才会发现它是耐药菌株。但是病人始终有感染可能。PCR技术可以迅速弄清结核杆菌是否是来自耐药菌株，但实际在资源有限的国家这是不可行的。培养所有的样品然后用各种抗生素治疗以确认哪种药物仍然对病人有效的做法也是不可行的。

Armand Van Deun 和他的同时赋予一向被遗忘技术新的应用：FDA活体染色。它只有在有生命的结核杆菌中生存，所以我们可以立即发现那些逃避治疗的结核杆菌。科学家通过用LED显微镜替代传统的荧光显微镜提高检测方法。他和孟加拉国的同事一起花费四年测试这种新方法。由于比利时达米恩基金会的拨款使之变成可能——另一个赞助者由于他们技术的未知性拒绝了他们。但是他们的方法奏效了，即使是在贫穷的国家。如果FDA检测阴性，经过详细检测95%患者的痰液也没有查到活菌。如果测试阳性，你可能发现了耐药杆菌。这种简单的测试使得即使在资源有限的实验室里也能够检测出那些发现晚或者难以发现的耐药菌。科学家在结核病和肺病国际周刊中报道，三倍多的患者可以直接换用二线药物而不因为无效治疗浪费时间。综上，这项技术可以将医生采取安全可靠治疗方法的案例缩减一半，因为它可以发现那些通过传统检测的病菌实际是死亡的，不需要更多的治疗。

<br/>来源：丁香园