JID：慢性HCV感染可增加其他疾病的死亡风险

在一项对感染丙型肝炎病毒（HCV）患者的长期研究中，研究人员发现，没有消除病毒活性的感染患者，其死于肝脏和非肝脏相关的疾病风险是增加的。

该研究发表在传染病杂志上，而且可以在线获得，研究发现慢性HCV感染患者的死亡率增加。慢性HCV感染，指的是在患者血液中可以检测到HCV的遗传物质，或者RNA，该研究表明感染慢性HCV的患者，即使是没有出现症状，都可能因为肝病或者其他原因导致死亡率风险增加。这项研究强调了检测HCV抗体和HCV感染的重要性，同时突出强调了发现HCV感染后进行抗病毒治疗的重要性，即使当他们已经感觉良好之后，进行抗病毒治疗也很重要。

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全球超过1.7亿人存在丙型肝炎病毒感染，丙肝病毒感染已被证实可以导致肝硬化和肝癌等肝脏疾病。许多感染的病人起初没有症状出现，直到发生不可逆的肝脏疾病后才意识到遭到病毒感染。此外，几个与肝脏不相关的疾病也已被证明与丙型肝炎病毒有关。尽管上述情况不容乐观，但使用现有的抗病毒治疗方法，近三分之二的HCV感染病人可以被治愈。

陈建仁，理学博士，是台湾台北基因组研究中心的研究人员，他们的研究入组了超过23,000的台湾成年人，他们从1991年至2008年对这些研究对象进行了随访。他们在研究开始和后续随访的健康检查时，收集受试者的血液样本。研究人员发现，丙型肝炎病毒感染者的肝脏和与肝脏无关疾病的死亡率增加，这些与肝脏无关的疾病包括食道癌，前列腺癌，甲状腺癌，以及循环系统和肾病等。如果患者血清中可以检测到HCV病毒的RNA，意味着患者是活性感染者，那么死亡率会更高。以前感染了丙型肝炎病毒的患者，体内会出现HCV抗体，但血液中并不能检测到丙型肝炎病毒RNA的受试者，死亡率并没有增加。

根据陈博士所说，“这一发现暗示，血清中HCV的RNA水平，是对HCV感染患者管理过程中进行临床决策的重要标志。”陈博士建议，抗病毒和免疫调节剂治疗方法可能对HCV感染的患者有帮助，因为这些方法可以促进病毒的清除。.

研究人员总结说，他们的发现对临床实践和公众的健康有显著影响，也就是说，丙型肝炎病毒RNA阳性的患者应该集中随访，研究人员敦促他们进行评估以进行抗病毒治疗。此外，他们指出，使用敏感的方法来测试HCV感染患者血清中的RNA水平，对于丙型肝炎病毒感染患者的临床管理非常必要。

陈博士和他的同事们告诫说，一些非肝脏相关的疾病是非常罕见的，我们不能准确判断患病风险与丙型肝炎病毒感染有关。他们建议，为了进一步探讨与丙型肝炎病毒相关疾病的全方位图谱，需要合作进行大样本量的研究。

在随后的社论中，来自巴尔的摩约翰·霍普金斯大学的医学博士，Kenrad E·Nelson指出，相对于本研究中来自相同社区未被感染的患者，受感染患者的肝脏相关和其他相关原因导致的总体死亡率显著增加。研究结果表明，虽然一些丙型肝炎病毒感染的患者不治疗即可痊愈，但是大多数感染的和没有症状的慢性感染患者，都会因为HCV而导致死亡风险增加，Nelson博士说。

Nelson博士补充道：“许多丙型肝炎病毒感染的患者并未得到确诊，而且那些已经确诊的患者，很少进行过医疗评估和有效的治疗。他指出，虽然丙型肝炎病毒感染的治疗正在显着改善，但是要使丙型肝炎病毒相关的死亡率显着下降，需要努力的提高筛选方法。

相对于来自同一社区的被感染患者相比，丙型肝炎病毒（HCV）感染患者死于肝脏和其他相关疾病的风险增加。

相对于从未被丙型肝炎病毒感染的人，随访时血液中可检测到丙型肝炎病毒 RNA水平的患者，死亡率更高；但对感染失活的患者，也就是HCV抗体阳性而血液中无HCV的RNA的患者并不适用。.

这项研究中指的与肝脏不相关的疾病，包括食道癌，前列腺癌和甲状腺癌，血液循环和肾脏疾病。

因为HCV感染通常是没有症状的，所以大多数慢性丙型肝炎病毒感染的人并没有意识到被感染。但是慢性丙型肝炎是可以治愈的，因此人们应该进行筛选，如果他们有慢性丙型肝炎病毒感染的话，应该考虑治疗。

<br/>来源：丁香园