Medscape：2011-2012年度美国医生薪酬调查

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<br/><strong>1、2012年美国医生薪酬报告</strong><br/>


本次调查共涉及25个科室，24216位医生。2012年2月1日至17日，由Medscape网站派员进行现场调查，第三方网站负责整理、收集数据。
 

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<br/><strong>2、美国医生2011年收入情况</strong><br/>


如同2011年调查结果，2012年，放射科和骨外科医生以$315,000年收入高居榜首，紧接着是心内科（$314,000），麻醉科（$309,000）以及泌尿外科（$309,000）。先前是放射科和骨外科医生拔得头筹，平均达到$350,000，随后是麻醉科和心内科，均为$325,000，本次调查垫底的为儿科，家庭医护科和内科。

对大多数医生而言，收入包括薪水、奖金、分红，<br/><strong>排除了与患者无关的收益，比如专家证人费、演讲、产品推销。</strong><br/>


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<br/><strong>3、较之2010年，谁增加，谁减少？</strong><br/>


尽管<br/><strong>本次调查薪酬下降较为明显</strong><br/>
，一些科室也有或多或少的增加。增幅最大的为眼科（9%），其次是儿科（5%），肾脏科（4%），风湿科（4%），肿瘤科（4%）。在下降方面，主要是普通外科（12%），骨科（10%），放射科（10%）以及急诊科（8%）。

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<br/><strong>4、男女医生，谁更多？</strong><br/>


总体而言，男性医生较女性医生高4%，尤其是初级护理高出23%。数据与2011年相对保持一致。然而，大多数科室男女医生收入差距较小。男性产科/妇科医生大约比女性高12%，病理科高8%。

"初级护理男女医生收入差距正在收缩，"从事医生猎头行业的Tommy Bohannon说道，"许多女性医生倾向于工作时间较短，而一些年轻的男性医生也如此，这正是为什么收入差距将要收缩。"

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<br/><strong>5、各地区医生收入情况</strong><br/>


如同2011年的调查结果，收入最高的医生主要分布于中北的一些州：衣阿华州，密苏里州，密苏里州，内布拉斯加州，南/北达科他州；这些州的医生平均收入达$234,000。第二高的为大湖地区（$228,000）。而处于东北区的医生收入最低，平均$204,000。

"小社区和乡村的医生之间竞争较少，" Bohannon说道，"由于医生在大城市的收入没有减少的压力，因此小的社区不得不提高薪酬来吸引医生。"

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<br/><strong>6、私人诊所医生的收入状况</strong><br/>


万勿轻视私人诊所！即使医生在整个行业中相对紧缺，私人诊所的医生收入远超其他医疗单位。私人诊所的内科医师平均年收入有$308,000。其中老板达到$222,000，雇佣的医生有$194,000。

"私人诊所的内科医师较医院的相对繁忙，" Bohannon说道，"由于全美较大的经济体系以及医疗健康计划，私人诊所将会越来越红火。"

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<br/><strong>7、医师资格证对收入的影响</strong><br/>


显然，花如此多的时间、金钱获得医师资格证是值得的。拥有医师资格证的医生平均年收入有$236,000，高出未有医师资格证的医生（$125,000）89%。医师资格证对医生收入有巨大影响力，这常常涉及到医生的一些福利，特权。"现在患者越来越机智，他们通常会研究医生的背景，其中是否拥有医师资格证最为重要，" Bohannon说道。

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<br/><strong>8、医生对收入差距的意见</strong><br/>


医生对收入差距的分歧可以说是一半一半，一半（51%）认为公平，另一半（49%）认为不公平，数据与Medscape2011年的调查相同。然而，本次调查在初级护理科稍有不同，54%的认为不公平。

其中对时收入意见最大的是内分泌科（62%）和整形外科（62%）。自我感觉最为公平的是皮肤科（71%），病理科（63%），放射科（62%）以及急诊科（61%）。

"普通外科医生长期对收入差距有意见，他们接受最多召唤，处理最多危急病例，而收入在医生中却偏少，" Bohannon说道。

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<br/><strong>9、医生自己是否觉得富有？</strong><br/>


"富有医生"的说法也不过如此，富只是相对的。总体来讲，只有11%的医生认为自己算是富有，45%的医生认为自己并不比其他行业的好到哪里去。剩下的45%认为虽然从事医生工作是他们看起来富有，但他们同样需要花销负有债务，自己感到并不富有。

认为自己富有的所在比例最高的依次为病理科（15%），放射科，肿瘤科以及肠胃病科（均为14%）。即使在那些高收入科室，大多数麻醉科，急救护理科，皮肤科，泌尿外科以及急症科的医生们因其花销过大或富有债务并没用觉得自己富有。

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<br/><strong>10、医生每周诊断患者的时间</strong><br/>


有31%的医生每周直接用在患者身上的时间为30-40小时，比Medscape 2011的调查略高。急救护理科有25%的医生每周有超过65小时在照料患者，相比，普通外科和心内科的医生为11%，肾病科的医生为10%。大约25%的儿科，风湿科，家庭医护科的医生每周直接用在患者身上的时间低于30小时。

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<br/><strong>11、医生每周诊断患者的数量</strong><br/>


低于1/3（29%）的医生每周诊断50-99位患者，而在2011年的调查中，大约有40%的医生每周诊断更多的患者。大约有23%的医生每周诊断100-174位患者。放射科医生每周接待的就诊患者最多，其中20%的医生每周超过200位患者。

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<br/><strong>12、每个患者的就诊时间</strong><br/>


如同Medscape 2011年的调查，就诊时间为13-16分钟的患者最为常见，特别是初级护理科，家庭医护科。麻醉科（49%），急救护理科（44%）以及神经科（46%）的医生用更多的时间在每位患者上：平均25分钟或更多。而皮肤科（40%），放射科（8%），眼科（35%）以及急诊科（35%）的医生却只用了9-12分钟。

该统计去除了患者在护士，助理医生处所用的时间，只统计医生的就诊时间。同时，这些数据并没用统计精神病科。

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<br/><strong>13、男女医生在诊断时间上的差异</strong><br/>


女性医生用在每位患者上的时间依然高于男性医生，但时间差已经有所减少。大约有45%的男女医生用13-20分钟在每位患者上。低于9分钟的男性医生有7%，女性医生有4%。

"女性医生在妇产科和初级护理科占多数，因此她们用在每位患者上的时间高于男性医生"，Bohannon说道，"由于生活方式不同，她们主要目的并不是最大限度的提高收入，这也可以解释他们为什么会用更多时间在患者身上。"

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<br/><strong>14、医生每周在文书和管理上的时间</strong><br/>


超过一半的医生每周用很少的时间（4小时或更低）做文书工作和其他管理事宜。有23%的医生在管理上所用时间从5到14小时不等。33%的病理科医生每周至少用25小时，接着是艾滋病医生（27%），肿瘤科医生（18%），而仅有10%的家庭护理科，儿科的医生用同样多时间。"现在要求记录更多的病历，文书方面的工作理所当然地有所增加，" Bohannon说道。

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<br/><strong>15、如果重来，你会？</strong><br/>


医生的挫败感正在增加。本次调查又有更多的医生对本行业感到不满，如果重来，仅有一半（54%）的医生会再次选择从事本行业，2011年的调查为69%。最有挫败感的为内科和家庭护理科医生，分别仅有1/4，1/3会再次选择同样的专业科室。而46%的儿科医生会选择本科室，尽管收入较低。总体来讲，有23%的医生会选择本科室，2011年为50%。男女医生在对待本行业的态度上并没有多大差别。

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<br/><strong>16、你是否对自己满意？</strong><br/>


在2011年医生对自己的满意度调查中，皮肤科医生为0.8，其他大部分科室的医生高于0.7，少部分高于0.6。在本次调查中，满意度明显降低，有一半的科室低于0.5。最满意的科室医生依然是皮肤科，但却从0.8降到0.6。最不满的科室为整形外科（0.41），其次为内科（0.44）和内分泌科（0.45）。

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<br/><strong>17、医生对自己的满意度</strong><br/>


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<br/><strong>18、对于收入，医生会说？</strong><br/>


超过3200位医生从不同方面评论了Medscape的本次调查，主要表达他们对本行业的不满。

"我的收入是10年的60%，而工作量却更大。"

"单就收入而言，我感到满意，但不同科室间，同科室不同医生间的收入差距，我还是有点嫉妒。"

"管理环境，繁重的文书工作令人窒息。"

"我爱医生这行业，但我却讨厌那些药代。"

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<br/><strong>19、新型医疗服务模式的参与情况</strong><br/>


尽管医生对新型医疗服务模式很感兴趣，但目前仅有一小部分医生参与其中。大约有3%的医生参与可信赖医疗组织模式（ACOs），5%的医生表示来年可能会参与。"可信赖医疗组织模式目前是一种新模式，影响力还不够，以后情况可能会好转，" Bohannon说道。

3%的医生存在现金交易行为，整形外科（15%）和精神病科（11%）的医生跟更多。

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<br/><strong>20、ACOs对医生收入的影响</strong><br/>


目前试行的ACO模式是建立医师联合执业团体。这些团体需要完成美国医疗保险和医疗补助服务中心的一些质量指标和开销指标，也就是达到一定医疗质量，同时控制医保支出，实现有结余。如果完成了指标，作为奖励，结余（saving）的80%给医生分红。这个模式的目标就是要在提高医疗服务质量的同时降低医保支出。然而，调查显示52%的医生认为此模式减少他们的收入，12%的认为影响较小或没有。

"大多数人比较反对改革，医生亦如此，" Bohannon说道，"当更多的ACOs建立和运行时，你将会看到更多的怀疑和抵触。"

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<br/><strong>21、新指南能否改善患者的护理质量？</strong><br/>


联邦医疗保险节余分享计划公布的治疗与安全指南让医生们开始怀疑他们是否能改善患者的护理质量。将近一半（47%）的医生认为这项举措将会起消极作用；29%的医生认为无影响；仅有25%的医生认为相信会带来更高的护理质量，26-30%的家庭护理科，儿科，内科医生认为指南会起积极作用。

"没有医生喜欢愿意透露如何治疗患者，" Bohannon说道，"他们担心指南是为了促使大幅度削减医疗预算，而非切身考虑医生和患者的利益。医生已经放弃了很多的权益，从他们想从事的专业科室到工作单位，他们认为该指南将会进一步剥夺他们的权益。"

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<br/><strong>22、医生会减少检测项目和程序吗？</strong><br/>


本次医疗改革调低"不必要的护理"的目标面临着挑战：大多数医生（67%）说他们不会减少检测项目，治疗程序，一方面是因为患者本身就需要，另一方面是因为对改革的反抗。

大约有1/4（27%）的医生认为指南有效，他们会减少检测项目和程序。

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<br/><strong>23、医生是否会医疗费用？</strong><br/>


在过去，大多数医生不会和患者讨论其医疗费用，但时代在改变，现在医生在这方面的讨论多于临床治疗。超过1/3的医生（38%）经常与患者讨论医疗费用，如果医疗费用将会增多，接近一半的医生（46%）偶尔会和患者讨论。

大约1/7的医生（16%）说他们从未讨论这方面，一则是因为他们根本不清楚医疗费用究竟有多少，二则是他们认为这样做不合适。风湿科，技术部科，家庭护理科以及皮肤科的医生与患者讨论医疗费用居多。

"当更多的医生成为雇员，他们觉得自己有义务治疗好患者，而非过多考虑报酬，" Bohannon说道，"医疗费用对患者来说是其次，重要的是患者本身，因此医生们更喜欢讨论治疗方案。"

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<br/><strong>24、受访者概况</strong><br/>


参与本次调查的医生，68%为男性，32%为女性；42%的医生年龄低于45岁：大多数（85%）拥有医师资格证。至少40%受访者受雇于医院，保健单位，私人诊所，科研院所，政府。

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<br/><strong>25、受访者所处科室</strong><br/>


大多数受访医生为内科和家庭护理科，其次为儿科，麻醉科，精神病科，急诊科，妇产科。
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<br/><strong>26、调查统计</strong><br/>


调查时间为2011年2月1日到17日。由于医生具有相同人口概况，在人口统计方面我们未绘制相应的表格，因此统计结果会受到一定的影响。但总体反应了美国医生的现状。

          <a title="" href="http://img.dxycdn.com/cms/upload/userfiles/image/2012/04/27/1335418852.jpg" rel="fancy_group"><img src="http://img.dxycdn.com/cms/upload/userfiles/image/2012/04/27/1335418852_small.jpg" alt="" /></a>          

<br/><strong>27、作者信息</strong><br/>


作者：Mark Crane，Medscape执行编辑，自由作家，Brick, 新泽西州。作者表示与受访者无任何利益关联。

 <br/>来源：<a href="http://www.dxy.cn/">丁香园</a>