Menopause：德国医生更倾向使用激素来治疗绝经相关症状

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一项关于德国妇科医生的研究表明，医生们可能更倾向于使用激素替代疗法。不管是向他们的伴侣还是病人，几乎所有的医生都倾向于推荐激素替代疗法来改善绝经的一个典型问题——热潮红。比如：59%的医生称他们会选择激素来避免骨质疏松，或者是将这种方法推荐给他们的伴侣。但是在这群医生中，仅有三分之一的人已经建议一些病人开始使用此方法。

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休斯顿德克萨斯州医学院的Michele Curtis博士称激素替代疗法陷入争论并不足为奇，Michele Curtis博士本人并没有参与此项研究。这项研究涵盖了2500多名医生的反馈，它是在妇女健康倡议（WHI）发表这一消息的八年后，也就是2010年完成。

妇女健康倡议（WHI）是美国的一项大型临床研究，它发现使用雌激素+孕酮进行激素替代疗法的患者比使用安慰剂组患血栓、心脏病、中风和乳癌的风险更高。激素替代疗法曾经被广泛地用来防止心脏疾病，而直到这时，不再被建议使用。

然而，激素疗法是减轻绝经期的热潮红和阴道干燥最有效的方法，直到现在它仍是针对这些症状的一个选择。同样的，激素替代疗法能够防止骨质流失，对于治疗骨质疏松是一个选择，虽然相对于其他药物来说它只是一个“二线”选择。

Curtis说：“很多妇女因为WHI报道的一些风险而惧怕激素疗法。”但是她说对于医生喜欢选择使用激素替代疗法并更愿意用它而不是将它开成处方一点都不感到惊讶。“我想这对于美国的医生也同样适用。”在一定程度上可能是因为妇科医生知道更多关于激素替代疗法方面的研究。

WHI的研究发现激素替代疗法对于较早年龄（在绝经后很快开始）使用的妇女来说更为安全，并且这些妇女患心脏病的风险更低。WHI纳入的妇女年纪较大，平均在60岁早起开始使用。Curtis称，在美国医生们害怕惹官司，这能避免他们向病人推荐使用激素替代疗法，即使医生自己也在使用。“我不知道在德国怎样，”她说，“但在美国这绝对是个问题。”

<br/><strong>不同的建议？</strong><br/>


Kai.J.Buhling博士是这项研究的带头人，她说当妇科医生自己遇到骨质疏松时，她们对于激素替代疗法抱有一个较为友好的态度。因为她们了解二磷酸盐类的副作用，这是治疗骨病的首选药物。二磷酸盐类，包括阿伦磷酸盐和伊班磷酸盐，能够引起胃灼热痛、使胃功能紊乱、肌肉和关节痛。同时，她们与两种很少见但非常严重的副作用有关：损毁下颌和大腿骨折的骨头。

汉堡-埃彭多夫的一家教学医院的妇科医生，Buhling称自从指南建议HRT仅作为骨质疏松的二线疗法后，医生就可能不太喜欢为他们的病人选择这一方案了。

然而，《更年期》杂志中发表的一项研究发现医生通常在除热潮红和骨病之外也很喜欢使用HRT。

仅有超过40%的医生称他们会使用或向伴侣推荐HRT来防止认知障碍。但是在这群医生中仅有58%的人向病人做过同样的事情。同样的，42%的医生为了自己或是他们伴侣的“整体健康”喜欢使用激素替代疗法。但当向他们的病人提出建议时，他们其中只有59%的人会选择HRT。

HRT并没有被证实能够避免记忆力减退或增强一般的健康状况。但是Buhling和Curtis都指出有研究表明使用HRT的人出现记忆力减退的几率会更低。这并不能够证明HRT就是减少记忆力减退的原因。但是，Buhling称医生可能知道这些研究并且为了任何潜在的精神方面的获益而开放性地使用HRT，即使他们不愿建议病人使用。

然而，Curtis指出这项研究中的医生平均年龄在51岁。

“如果这项研究在10年后再做一次，结果可能会有所不同。”她说。因为年轻的医生接受过WHI的培训，他们可能不会像他们的前辈那样对HRT抱有一个喜欢的态度。“现在他们就假定HRT是坏的。”

<br/><strong>男医生VS女医生</strong><br/>


一项新的研究同样表明男医生通常更倾向于为他们的女性伴侣开处方使用HRT，而相比而言女医生自己使用激素治疗略少。

比如，43%的男医生会在他们的伴侣说“性欲减退”时为他们使用激素替代疗法，而仅有31%的女医生在自己发生类似状况时会认为这是一个好的选择。同样的事情也存在于失禁、骨质疏松、阴道问题以及其他一些妇女衰老过程中出现的问题。

所以妇女们面对关于HRT相互冲突的信息时应该怎么做呢？

Curtis建议花点时间去跟你的医生谈一谈，获得HRT风险以及好处的相关信息。“如果你是一个40左右的女性，应该从现在开始。”她说。

她还说道，如果你已经开始有了严重的热潮红或阴道症状，你可能就没有必要在治疗方案上匆忙做决定了。

<br/>来源：丁香园