“乡医难获关注”拷问医疗公平

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在边远山区的乡村，伤病者幸存的机会取决于身边的医疗资源。在心跳、呼吸骤停后的5分钟内 ，如果发病者能够得到及时的医疗介入，存活率可能高达49%～75% 。显然，在这个改变生命质量和待遇的过程中，村医的劳动价值及含金量体现得淋漓尽致。

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　　在全国实施“乡村一体化”管理和基本药物制度的背景下，乡村医生承担的工作不断增加，但地位及相应的福利待遇却在下降。不少村医迫于生计已无奈改行，仍坚持的也有很多由在诊室坐堂变成“游医”。作为国家基本公共卫生服务最末端的执行者，村医们的工作热情直接影响到公共卫生服务的效果，但这个群体的状况却难以获得决策者和公众的关注。(10月15日《京华时报》)

　　实施医改新政后，在基本药物制度的冲击下，村医们失去了主要的经济来源；在政府大力扶持县乡镇医院及医保扩容后，村医的病人在急剧减少；某些地方政府承诺的补贴得不到落实……这些都是村医们待遇下降的原因。

　　表面看来，这是“正常”现象。接诊人数那么少，卖药那么少，医生收入凭什么不下降呢？但实际上，这种现象是不太正常的。以卖药和接诊人数来决定医生收入，以工作数量来衡量医生的劳动价值，这本身就是一种荒谬的标准。而糟糕的是，我们现在却仍在悄悄地信奉和执行这一标准。不仅仅是乡村医生，在任何医疗机构，一旦缺少了药物的销售量和就医者，医生们立即就会待遇锐减。

　　医生的主要工作是促进健康与预防疾病。但一个矛盾的现实是，如果把健康促进这件事情真正做好，必然导致发病率下降、看病人和消耗的药品减少。在这种落后的标准体系下，医生就得不到来源于制度内的认可，反而因此削减了自己的收入。所以，只要当下这种医疗卫生服务的方向和标准不改，要扭转这种健康不公平及生命不平等的趋向，就几乎不太可能。

　　在大城市，一个人拨打“120”急救电话，大概10分钟左右，救护车就会来到身边。而在边远山区的乡村，这个时间可能长达一个小时甚至更长。伤病者幸存的机会，取决于身边的医疗资源。心脏骤停是死亡的首要原因，在心跳、呼吸停止后的5分钟内，如果发病者能够得到及时的生命支持和医疗介入，存活率可能高达49%～75%。在这个改变生命质量和待遇的过程中，村医的劳动价值及含金量体现得淋漓尽致。不幸的是，我们已经习惯了看不见和忽略掉这个事实，没意识到其重要性，不愿意对其进行投入和升级。

　　在国民医疗卫生服务体系下，每个公民的地位是平等的，应该享受到均等化的公共医疗卫生服务，但事实却并非如此。如果说这是历史原因和发展不平衡造成的，那么现在我们应该进行纠偏和改变，防止这种医疗马太效应再进一步扩大与蔓延。乡村医生为什么没有得到决策者的足够关注？包括医生在内的医疗资源都牢牢掌握在政府手中，资源是被用于捍卫生命平等和促进健康，还是成为发展经济的目的和手段，主动权与决定权显然掌握在政府卫生部门手中。

<br/>来源：半岛都市报