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个体化医学是未来医学发展趋势

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导读
目前,个体化医学在肿瘤药物治疗领域已经是风起云涌,在心血管、免疫抑制药物治疗方面更是方兴未艾。本次大会第一次将临床医生、药剂科、医学检验和药物基础学研究的专家汇聚一堂,从多学科、交叉领域研讨个体化医学的现状以及在中国的发展趋势,预示着在我国大面积临床推广应用的局面已经开始。 7月14日,由药物基因组学专业委员会主办的首届转化医学药物基因组学临床应用专家论坛在京举行。来自全国的医疗专家聆听了周...
目前,个体化医学在肿瘤药物治疗领域已经是风起云涌,在心血管、免疫抑制药物治疗方面更是方兴未艾。本次大会第一次将临床医生、药剂科、医学检验和药物基础学研究的专家汇聚一堂,从多学科、交叉领域研讨个体化医学的现状以及在中国的发展趋势,预示着在我国大面积临床推广应用的局面已经开始。

7月14日,由药物基因组学专业委员会主办的首届转化医学药物基因组学临床应用专家论坛在京举行。来自全国的医疗专家聆听了周宏灏院士、于金明院士,西北大学陈超副校长,以及胡大一、韩雅玲、顾东风等教授的精彩报告,科技部社会发展科技司生物技术与医药处处长王震以及中国生物技术发展中心生物资源与安全处处长胡忆虹也参加了会议。

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目前,个体化医学在肿瘤药物治疗领域已经是风起云涌,在心血管、免疫抑制药物治疗方面更是方兴未艾。本次大会第一次将临床医生、药剂科、医学检验和药物基础学研究的专家汇聚一堂,从多学科、交叉领域研讨个体化医学的现状以及在中国的发展趋势,预示着在我国大面积临床推广应用的局面已经开始。

个体化用药是个体化医学的重要组成部分。所谓个体化用药,就是“量体裁药”,是通过检测患者的基因型,将患者分为各个疾病的细分亚类进行个体化治疗。这样,药物就能更有针对性地治疗部分特定患者群,避免了不适用的患者使用药物,提高疗效、降低不良反应,降低治疗费用。

本次大会主旨在于推广“个体化医学”,将药物基因组学推广到临床应用。将“药物基因组学”从药学领域,变成临床医生的共识和应用工具。

<br/><strong>个体化医学涵义</strong><br/>


个体化医学,近年来常常被提到的新名词,个体化医学其实分为疾病风险预测(基因检测)和个体化治疗(基因检测)两类。

基因预测疾病风险是指根据每个人的疾病基因组信息预测疾病的发生风险。现代医学研究发现,几乎所有疾病(除外伤等)都与基因相关,其中易感基因与疾病的发生关系密切。当接触某些不良因子或不良环境时,易感人群(携带疾病易感基因人群)的疾病发病率可显著高于不携带疾病易感基因的人群,达到几倍、甚至几十倍。只有当人们了解自身的基因情况,才能有针对性地改善外部环境如饮食结构、工作环境、生活环境等,从而预防疾病发生,延长生存时间,提高生活质量。

个体化治疗是指根据每个人的疾病基因组信息对已发生的疾病进行治疗。人体的DNA序列及其变异,反映了人类的进化过程。研究不同人群和不同个体的DNA序列变异(即多态性,polymorphisms),有助于了解人类疾病的产生、发展以及对药物治疗的反应。随着生物信息学的介入,科学家可以进行新药的合理设计,加快新药在前临床期及临床期的发展,并加强药物使用的安全性和有效性。

<br/><strong>大众个体化治疗意识已经觉醒</strong><br/>


罗氏诊断中国应用科学部总监郭伟立先生表示,个体化治疗,近年来流行于医药行业的新名词,从字面上看来,它是个极为先进的技术。其实是“旧瓶装新酒”。很多传统医学,包括中医,都属于广义的个体化治疗的范畴。

“对症下药”“因人而异”是中医两大原则。但是中医的个体化治疗是一种模糊科学,疾病的治疗是需要基于患者的整体情况来调整,其中除了系统化医疗的成分,也免不了掺杂一些随机性。但个体化治疗是一种精密科学,对疾病的产生追源溯本,不仅需要发现病因,而且将病因追寻到分子水平,并以此为基础,对患者进行治疗。在这种研究过程标准化上体现个体差异,是现代医学发展的新高度。

从理论上来说,基因决定着人类的生老病死,一切生命的存在与衰亡的形式,都是有基因决定的。利用基因诊断,医疗将从千篇一律的“大众医疗”的时代,进步到依据个人遗传基因而异的“定制医疗”的时代。

“不管是白人、黑人、中国人,我们都有不同的基因组表现,所以同样的药给到不同的人会有不同的反应。从服药开始,然后在人体吸收、扩散,代谢,排出体外整个过程中,靶细胞对应的蛋白质,受体还有蛋白质的一些变异都会造成在体内的反应不一样。”郭立伟说,“同样的药在每个人身上都会产生不同的问题,所以这是我们为什么用不同的新的测序,或者在芯片技术上会做一个个体化、个性化的治疗,用于监督或者调控不同的药在个体上的作用。现在国内各个企业药厂也都开始着手这方面的研究。”

郭立伟指出:“我觉得大众已经渐渐有个体化治疗的意识。现在有些新生儿的筛查就是通过基因检测,而基因检测是当前最突出个体化治疗的形式,无论是通过生物芯片还是定量PCR,通过基因检测的遗传性疾病筛查开始慢慢普及。所以未来我们应该乐观的认为,有一些遗传性疾病可以透过这种筛查做早期预防。

<br/><strong>个体化治疗是未来医学发展趋势</strong><br/>


“从千人一药、千人一量的对症下药,到量体裁衣的对人下药,这是未来医学的发展趋势。”中国工程院院士周宏灏此前接受采访时如是说。

他强调:“未来医生给病人开药,应根据病人的遗传变异情况量体裁衣,推行个体化药物治疗。”

作为我国遗传药理学的开拓者和带头人,周宏灏矢志不渝地强调和推广“个体化治疗”。他不但开发了首张个体化用药基本芯片,还创建了我国首个个体化用药咨询中心,率先将遗传药理学理论用于临床。

在周宏灏看来,每个人都有自己独特的遗传变异特征,在诊治疾病时,对每个人的基因进行相应检测,根据其遗传特征来选择治疗方式、药物和剂量,才是科学的治疗方式。

但在目前,医生给病人开药治疗感冒时,几乎是千人一药、千人一量,其结果会使“一些病人吃药无效。不仅抬高了医药费,甚至病人服药后出现毒副作用”。

他进一步解释说:“同样是患了感冒,因为个体遗传变异情况的不同,同一种感冒药可能对病人A有效,对病人B却无效;或者病人A吃两粒就可以了,而病人C却要吃3粒才行。因此,推行个体化药物治疗势在必行。”

“除了针对用药和个体遗传变异之间的关系,开展个体化药物治疗研究以外,我们还在着手个体化医学在疾病预测方面的研究。”周宏灏说,也许不久的将来,新生儿一出生后,就可以为他建立一份“基因档案”,并定期更新,预防疾病,一旦生病,还可以通过查询基因档案来进行个体化药物治疗。

来自:生物探索
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