拉替拉韦或可成为艾滋病合并肺结核患者治疗的新选择

整合酶抑制剂拉替拉韦（Isentress）可能替代依非韦伦（Sustiva）成为艾滋病患者合并肺结核治疗时的新选择。

国际艾滋病会议公布了巴黎狄德罗大学（theUniversity of Paris Diderot ）开展的一项开放、随机对照II期临床试验的研究结果，研究者纳塔莉·德卡斯特罗医学博士（Nathalie de Castro）发现，两种测试剂量下的拉替拉韦在疗效方面与依非韦伦相似，虽然最佳剂量尚未确定，但较高剂量(每天两次，每次800mg)的疗效只显示了轻微的提高。
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Castro说，尽管依非韦伦为基础的治疗方案被推荐用于合并感染患者的一线治疗，但包括皮疹，中枢神经系统毒性，致畸性等在内的副作用可能限制其使用。她同时还指出，拉替拉韦虽具有良好的安全性，但抗结核药利福平可以通过促使拉替拉韦代谢而降低其药效。

为了探讨这一问题，她与法国和巴西的同事招募了153名之前未行治疗的艾滋病患者，将他们随机分配到三个组。一组患者每天给予一次依非韦伦，每次600毫克；第二组每天给予两次拉替拉韦，每次400毫克；第三组每天给予两次拉替拉韦，每次800毫克。此外，三组患者的治疗方案中均包括抗结核药物利福平。治疗24周后若检测患者血浆艾滋病毒阴性（每毫升血浆艾滋病毒RNA拷贝数低于50定义为阴性），视为治疗成功。

通过比较Castro发现，三组患者的治疗成功率分别为63%、76%和78%，其中三组的95%置信区间彼此重合。虽然三组疗效相似，但拉替拉韦治疗患者的血浆病毒下降速度高于对照组患者。另一方面，治疗24周后三组患者血液中CD4阳性T细胞的上升方式相似，出现了152-180细胞/毫升的增加。另外，她还发现，三组副作用的发生率相似，少见的死亡病例均死于肺结核。

北卡罗来纳教堂山大学的约瑟夫瑞恩医学博士说：“这项研究表明，使用拉替拉韦对艾滋病毒合并结核感染的患者进行更大规模的研究是安全的。“不过由于研究样本量小，现在还很难确定拉替拉韦的最佳剂量。

<br/>来源：丁香园