基因检测：可以“预知”靶向药物疗效

       胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发生率及死亡率均居各种恶性肿瘤前列，治疗以手术为主。术后辅助化疗及联合运用靶向治疗，可有效延长患者的生存期和提高患者生活质量。靶向药物对患者有没有效果呢？其实在用药前做一项基因检测就可以预知。南京市第一医院肿瘤科副主任医师汤翠菊表示，即使某种靶向药物基因检测效果不理想，患者也不必灰心，只要制定了合适的方案，也能取得好的疗效。

　　病例一：

　　潘老先生今年70岁了，发现患上胃癌时在2011年。当时切除了大部分的胃部，并进行了化疗等治疗，病情稳定了下来。去年年底，潘老先生身体不适加重，肺穿刺活检显示，癌细胞转移到了肺上。汤翠菊副主任医师为其确定了化疗加靶向药物的联合治疗方案。靶向药物有一定的有效率，对潘老会不会起作用呢？汤翠菊副主任医师先给潘老先生做了一项Her-2的基因检测，结果为三个“＋”号，提示用药效果会很好。在进行相关检查之后，今年1月份潘老先生正式开始了化疗，并加用了靶向药物。第一周期化疗潘老先生并没有出现明显的副反应，CT显示肺部肿块明显缩小了。两个疗程下来，潘老先生肺部肿块持续缩小，胃口也有了。

　　病例二：

　　吴女士今年46岁，查出癌症是在2009年，当时吴女士没有原因地出现了中上腹的隐隐作痛，并伴恶心呕吐，到医院检查发现是胃癌，病情严重，无法手术切除，进行了6个周期的化疗。2011年复查时发现胃癌转移到了双侧的卵巢，又进行了卵巢摘除手术，又在其他医院接受了化疗、自体免疫细胞治疗等治疗。三个月前，吴女士的病情越加严重，别说吃不进饭，连喝口水都会吐出来。一个月前到南京市第一医院肿瘤科时，体重已经降到了68斤。吴女士的Her-2的基因检测是阴性的，说明对首选的靶向药物不敏感。结合吴女士的情况，汤翠菊副主任医师为吴女士制定了新的化疗方案，并加用一种抗血管生成的药物。吴女士说。现在吴女士的病情已经稳定，能吃流食，体重稳定下来，近日出院和家人一起过中秋。

　　癌症晚期也不要轻言放弃

　　汤翠菊副主任医师表示，从这两个患者的情况可以看出，即使是晚期癌症的患者，选择合适的治疗方案，也可以有效延长患者的生存期，提高生活质量。以胃癌为例，胃癌时常见的恶性肿瘤，死亡率居恶性肿瘤的第二位。胃癌早期症状多较轻，不易发现，通常发现胃癌时，已经属于中晚期，错过了根治的最佳时机。目前对于晚期肺癌，全球没有统一的一线方案，在临床上晚期或是复发性胃癌的治疗以化疗为主。联合化疗对延长患者生存期、减轻症状、提高生活质量有重要意义。分子靶向药物的应用也是当今恶性肿瘤治疗的热点，分子靶向药物联合化疗，可以明显延长患者生存期。另外，在分子靶向药物应用前做基因检测，可以“预知”靶向药物对个体患者的疗效，为患者节省治疗时间和费用。 （转化医学网360zhyx.com）

来源：扬子晚报