重医大儿童医院：科技创新助推儿童健康事业

     2013年10月12日,在“2012年度重庆市科学技术奖”颁奖现场,李廷玉教授及其团队关于“维生素A影响儿童健康的基础研究与临床应用”的研究成果获得重庆市科技进步奖一等奖。李廷玉教授围绕维生素A对儿童生长发育的影响,研究证实了维生素A缺乏是影响儿童早期脑发育的新因素,提出了改善儿童贫血的新方法,建立了维生素A辅助治疗新生儿肺炎的新策略,为国家食品强化政策提供重要理论依据,产生了巨大的社会效益。这项研究,不仅进一步树立了重庆医科大学附属儿童医院（以下简称“重医大儿童医院”）在儿科领域的领头羊地位,提升了重医大儿童医院在国际上的影响力,更为我国儿童健康事业蓬勃发展起到大力的推动作用。

    坚守儿童健康事业 践行承诺勇于担当

    24年前,李廷玉教授还是一个风华正茂的医学研究生,在导师的指引下着手研究维生素A对儿童生长发育的影响。她勇攀医疗高峰,历经10年潜心钻研和大量实验,发现除缺铁以外,维生素A是影响儿童贫血的重要因素,并提出了“7+1”促进儿童健康的新途径、新方法,为国家食品强化政策制定提供依据。

    1989年,李廷玉教授和她的研究团队在一个远郊区选择了几所幼儿园进行测试和实验。这次测试显示,有25%—30%的孩子轻度缺乏维生素A。

    为了知道维生素A与贫血的关系,他们把这些轻度缺乏维生素A的孩子分成了3组。第一组补充铁,第二组补充维生素A,第三组同时补充维生素A和铁。

    结果显示,第一组和第二组的孩子贫血改善程度差不多,而第三组的效果是最好的。

    为什么会这样?众所周知,临床上大多数贫血都是缺铁性贫血,因为缺铁会让血红蛋白不能很好地合成。铁是储存在肝脏中,肝脏就相当于一个银行,缺铁就好比银行里没有钱无法提供现金流,所以造成贫血。

    李廷玉教授介绍,维生素A在这方面的功能其实最主要的有两个:一个就是影响幼红细胞生长发育,降低运氧功能,易被自身免疫细胞识别为异类而被杀掉;二是造成肝脏中的铁运输至骨髓的阻碍,正如银行中有存款,但由于没有密码无法提取。

    “其实人体是复杂的,往往一方面的缺乏,还伴随另一些元素的缺乏。”李廷玉教授称,在临床中还发现如果是缺铁的人,往往也缺乏维生素A。

    因此,李廷玉教授及其研究团队提出了改善儿童贫血的新方法:维生素A联合铁或“7+1”多种营养素能更有效地改善儿童营养状况和贫血。

    这次研究成果的取得,并未让李廷玉教授及其研究团队止步不前,他们怀着对儿童医疗事业不懈探索的精神,又经过十余载的努力,扩大了对维生素A的研究成果,发现维生素A与智力的重要关系,证实了缺乏维生素A可能会让孩子智力受影响。

    1999年,李廷玉教授注意到维生素A与神经系统的关系。当时干细胞的技术已经成为不少科学家研究的重点。简单一点说,将干细胞注入肝脏,它就能变成肝细胞;注入大脑,它就能变成脑细胞。他们做了这样一个实验,课题组将大脑受损的大鼠分成两组。

    第一组就任其大鼠自我恢复,第二组先将干细胞在维生素A中处理24小时后拿出洗净,接着再将这些干细胞注入大鼠受损的大脑。

    他们发现,第二组大鼠的神经功能是恢复得最好的。

    成果发现:脐血维生素A水平和胎盘转运率可影响2岁幼儿大脑多个功能区的发育;也就是说,胎儿的维生素A水平可能和未来的智力有关。

    抽样调查:他们分别在2002年和2005年做过两次调查,每次调查的对象都是150个样本。他们首先测试了新生儿的脐血维生素A水平。两年后,当孩子2岁时,又找到这些孩子,对孩子的智力进行了测试。

    “对孩子的智力测试包括了大运动、手精细运动、语言、沟通交流能力等方面的测试。”李廷玉教授说,这些都是考察孩子大脑各个功能区的水平。

    最后,再通过统计学的方法得出结果:脐血维生素A水平与2岁时的智力是呈正相关。

    也就是说,脐血维生素A水平越高,孩子的智力也就相对高。当然,这里的维生素A含量都是在正常值范围内的。

    成果发现:抗氧化维生素VA等对孕期重金属损害具有保护作用。

    抽样调查:他们曾和美国哥伦比亚大学一起,在远郊区做过一个抽样调查。将调查的孕妇群根据自己体内的维生素A含量,按高低分为了二组,测试人体维生素A含量和铅、汞、砷三种重金属含量。结果显示,二组人群的重金属含量都未超标,但维生素A高的一组,重金属含量较低,而维生素A含量低的一组,重金属含量较高。“维生素A与重金属含量是一种反比。”李廷玉教授说,虽然不能非常绝对地说维生素A能防止重金属损害,但可以提示维生素A对孕期重金属损害可能具有一定的保护作用。

    成果发现:胚胎中后期是改善孕期维生素AD引起脑损伤的“关键期”。

    实验:他们还模拟人的状态,选取了轻度缺乏维生素A的大鼠做过一个实验。第一组是从大鼠孕中晚期就开始补充维生素A,第二组从仔鼠出生时补充维生素A,第三组从仔鼠2岁开始补充维生素A。结果表明,第一组的效果是最好的。李廷玉教授表示,这些研究证明,孩子存在的1000天,也就是从受精卵开始到孩子2岁,是补充维生素A最佳的时期。

    措施:另外,他们还表示,孕妇最好从孕后期开始,每天按照标准单位的30%补充维生素A是最科学也最安全的,“因为每天还要吃饭,剩余的70%可以从膳食中摄取”。

    补充维生素A的有效方法与途径

    李廷玉教授表示,目前一般在大城市,产科医生在产检时都会告诉孕妇补充复合微量营养素,这种复合微量营养素中就含有安全剂量的维生素A,但是很多人仍没有这样的意识,造成大人孩子都缺乏维生素A。

    对于孩子,不少家长有疑问,孩子吃了鱼肝油、维生素AD之类的,还需要额外再补充吗?到底该怎么来补充维生素A?

    李廷玉教授表示,鱼肝油其实就包含了维生素A和维生素D,由于这两种维生素不好分开,往往是合在一起的,而孩子体内钙的合成是需要维生素D的,所以有些家长给孩子补充鱼肝油其实是非常好的,这样情况也就不用再额外补充维生素A了。

    怎么才知道孩子是否缺乏维生素A?

    “其实我们正常的人,只要保持膳食平衡,一般不会出现维生素A缺乏的情况。”她特别强调的就是膳食平衡。因为人体往往不会只缺乏一种维生素或微量元素,往往会同时缺乏其他很多种,所以她提出,只要按照我国颁布的“膳食宝塔”来吃,一般不会有问题,所以家长不要太恐慌。

    李廷玉教授提醒道,那些不爱吃蔬菜、水果、蛋和牛奶,偏食的小朋友,也包括大人,在食物中,深绿色蔬菜是维生素A含量最好的。其次红色、黄色蔬菜和水果,牛奶、动物肝脏、鱼油等维生素A含量都很高,平时一定要搭配这些东西吃,就一定不会缺乏维生素A了。如果实在担心孩子缺乏维生素A,可以带他到医院做一个相关检测,不能盲目补充,因为维生素A摄入过量会中毒。

    管理创新打造儿科顶尖品牌

    “Great changes have taken place in the Childrens Hospital of Chongqing Medical University,and it is also a very excellent one.”（重庆医科大学附属儿童医院的变化是巨大的,已经发展成为优秀的儿童医院。）美国辛辛那提儿童医学中心院长Strauss近几年每年都来到重医大儿童医院访问,这是最近一次访问给出的评价。

    精英荟萃 人才济济

    “科学研究是医院发展的基石。”重医大儿童医院几代人坚持以“开放、合作、创新”的理念,先后成立了小儿临床免疫、儿童神经学、儿童营养与生长发育、儿童肿瘤、新生儿学、儿童呼吸学、泌尿生殖发育畸形、儿童心血管8个国内知名的研究室。

    同时,医院还实施“1151”人才培养工程。通过人才队伍建设与国际合作,以“柔性”和“全职”形式引进了一批国内外儿科医学著名人才——加拿大不列颠哥伦比亚大学（UBC）校长特别助理和加拿大健康研究院院士宋伟宏教授及其团队,包括加拿大皇家科学院院士王玉田教授等4名国际知名专家、美国辛辛那提儿童医疗中心遗传学实验室副主任包黎明博士、美国芝加哥大学分子肿瘤研究室主任何通川、美国俄亥俄州立大学医学中心Davis心肺研究所副教授刘振国、美国路易斯安那州立大学助理教授沈犁、香港大学李嘉诚医学院助理院长涂文伟、美国维克森林大学再生医学研究所张元原博士……

    如今,重医大儿童医院可谓精英荟萃,人才济济,实现了医院在医疗、教学、科研的跨越发展。目前,医院拥有国家“友谊奖”1名,“千人计划”1名,卫生部突出贡献中青年专家1名,重庆市突出贡献专家1名,重庆市“两江学者”1名,重庆市杰出青年科学基金获得者2名,重庆市百名领军人才1名,重庆市“百人计划”3名。现有58人在中华医学会儿科分会、儿外科分会、围产医学会、中华预防医学会、重庆市医学会专委会等担当负责人。尤其是2011年,由中国和加拿大合作的全球第一个“儿童发育和老年痴呆症的联合转化医学研究中心”落户重医大儿童医院,医院首次获得上千万元的国家自然科学基金委中加国际合作科研项目,成为该院在转化医学发展上的一次重要飞跃。为此,重医大儿童医院成为重庆市大专院校中首个“重庆市国际科技合作交流基地”。

    坚持公益 服务于民

    “我们要用优质的技术帮扶基层,用爱心救治贫困家庭儿童。”多年来,医院院长李廷玉带领医院的专家团队到重庆秀山、重庆酉阳等10多个区县的基层医院开展“关爱儿童健康区县行”大型义诊活动和技术指导活动。在重庆市首家启动“网络指导医院”建设,已建立了覆盖四川、贵州、云南、新疆、西藏、郑州等省市的66家医院。在医疗技术和专科建设方面为基层医疗卫生机构提供大力支持,其中,帮扶重庆城口县妇幼保健院成功建立了新生儿病房,如今,该病房成为重庆市重点专科。

    在手足口病、H1N1病毒爆发、汶川地震、玉树地震、“4·20”雅安地震等大型公共突发事件中,在重庆城口、重庆武隆、重庆酉阳、重庆秀山……巴山渝水间,李廷玉院长带领儿院人在公益事业中无私奉献,执着坚守。2009年,她亲自联系与共青团重庆市委成立小天使基金。目前,已经有152名患儿得到基金救助,救助金额达500万元。她积极筹集“明天计划”、“微笑列车”等多达14项针对患儿的救助基金。近年来,医院共救助患儿2751人次,金额达2424.6万元。

    作为公立医院开放创新、服务于民的先进典型,重医大儿童医院在全国儿童医院院长会议、京津沪渝高级管理论坛等管理学术会上进行经验交流,并先后接待了60多家医院近1000人次到院参观。

    近年来,在李廷玉院长率领的团队共同努力下,医院收获了“全国精神文明建设工作先进单位”、“全国师德建设先进单位”、“全国抗震救灾,重建家园工人先锋号”、“全国‘青年文明号’”等荣誉!

    重医大儿童医院跃居全国儿童医院前三甲

    “树立创新意识,创新管理、创新技术,坚定发展目标”是医院院长李廷玉领导下的团队发展儿童健康事业的核心内涵。因此,重医大儿童医院进入了医院发展史上最好的时期。

    2012年底,由复旦大学医院管理所发布的《2011年度中国最佳医院综合排行榜》和《2011年度中国医院最佳专科声誉排行榜》中,重医大儿童医院以强劲实力再度蝉联全国儿科医院第三名,专科声誉居重庆市第一名。

    重医大儿童医院注重科学研究、技术转换,率先在全国领先开展原发性免疫缺陷病异基因骨髓移植、儿童肝移植、HIFU治疗实体肿瘤、临床分子诊断、外周神经疾病;营养与生长发育、新生儿感染、难治性肺炎、小年龄复杂先心病手术治疗、泌尿生殖和胃肠畸形、颅脑外伤诊治手术等方面居全国前列,部分技术达到国际先进水平。目前,医院成功完成儿童活体肝移植手术43例;全球首家“海扶刀”治疗儿童实体肿瘤48例,实现了保存器官功能的奇迹;儿童造血干细胞移植23例;先天性心脏病介入和手术每年近1000例;癫痫手术治疗3例;脊柱侧弯手术70多例;人工耳蜗植入术60例;极低体重儿综合治疗450例;WAS病人免疫重建首家在全国取得成功;神经内窥镜治疗肿瘤手术、腹腔镜治疗在泌尿外科和普外科疾病得到广泛应用。这些都极大提高了重庆地区对儿童疑难重症的诊治能力和服务水平。

    在科研平台建设方面,医院先后成功建成教育部重点实验室、2个重庆市重点实验室和干细胞治疗工程中心,实验室设有8个中心技术和服务平台、8个方向研究室和2个引进人才PI工作室和30个动物中心PI。医院科研实力全面提升,现已获科技部“863”计划、国家“科技支撑计划”、“卫生行业科研专项”合作项目10余项,承担“973”子课题3项,获得重庆市科技进步一等奖、教育部科技进步二等奖、“宋庆龄儿科医学奖及成果奖”、中华医学奖等30余项。近3年共发表SCI和CSCD论文682篇,科研成果近10年间在全国儿科界中名列前茅。

    如今,重医大儿童医院已发展成为中西部地区最大的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家三级甲等综合性儿童医学中心。（转化医学网360zhyx.com）


    后记

    李廷玉院长: 专心、专注、钻研儿童健康事业

    国务院政府津贴专家;中华医学会儿科分会常委、副主任委员及发育行为儿科学组副组长;中华预防医学会儿童保健分会副主任委员及环境与儿童健康学组副组长;重庆医学会常务理事、儿科专委会主任委员;重庆市营养学会副理事长、妇幼营养专委会主任委员;《中华儿科杂志》副总编辑;国家自然科学基金委员会第十届和十一届生命科学部专家评审组专家;科技部“863”课题评审专家;Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition评审专家;International J of Pediatrics and Child Health编委;中华全国妇女联合会授予全国三八红旗手荣誉称号;2010年和2011年重庆市优秀院长;2012年中国医院优秀院长;2012年最具领导力中国医院院长……这一个个响当当的头衔是医院院长李廷玉20多年来辛勤努力的硕果。

    对于医院的下一步发展,李廷玉院长胸有成竹:“医院将深入贯彻落实十八大精神,始终坚持公立医院的公益性,办人民满意医院。”李廷玉院长介绍,医院将继续以科学发展观为指导,以科技创新为核心,以提升服务为载体,进一步凝炼医院特色,提升学术水平,促进医院医疗、教学、科研的全面协调可持续发展。

来源：人民网