53种病不需要输液 医生告诉你为什么

  为何需要减少输液呢？静脉注射的药物直接进入人体血液循环，药物中的有毒物质也会直接作用于脏器造成损害。而口服药物经过胃肠道以及肝脏，身体会有一个过滤，将有毒物质分解，使很多细菌被破坏，然后再输送到全身。

  另外，人体最小的毛细血管直径只有4-7微米，但药物中的微粒大于这个数值，易被“卡”在毛细血管中，时间一长，易诱发血管栓塞、肺动脉高压等疾病。

  日前，安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布了“53种不需要输液”的疾病清单，其中就包括了普通感冒、腹泻等常见疾病。那这53种疾病是不是真的不需要输液？盲目输液会带来哪些危害？医生在什么情况下才会选择输液呢？晨报记者采访了重庆市多家三甲医院的专家，让他们为大家一一进行解读。

  内科（24种）

  包括普通感冒，病毒性咽喉炎，体温38℃以下的急性气管支气管炎，无水、电解质紊乱的非感染性腹泻，轻度结肠炎，无并发症的消化性溃疡，急性膀胱炎等。

  感冒不用急着吃药输液

  重医附二院药学部主任赵春景：这24种疾病，确实是不需要输液的。以感冒为例，普通感冒表现为打喷嚏、流鼻涕等，发热低于39℃，通常几天就可以好，不需要吃药，更不用输液。

  如果感冒发高烧时间超过一周，可能存在合并细菌、病毒双重感染，可能需要联合使用抗生素加抗病毒药物进行治疗。口服就行了，没必要静脉注射。另外，一旦腹泻到脱水，或者电解质紊乱了，那就需要静脉注射来补充水分。

  外科（18种）

  包括体表肿块切除术后，轻症体表感染（无发热，血象正常），轻度软组织挫伤，老年性骨关节炎，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎，前列腺增生，无合并症的肾结石，急性、慢性鼻炎，鼻窦炎，慢性咽炎，急性单纯性扁桃体炎，慢性喉炎等。

  体质不同个体治疗不同

  重医附一院整形烧伤科主任张恒术：除体表肿块切除术外，以上其它提到的外科疾病一般情况下是不需要输液的，当然也不需要使用抗生素。

  体表肿块切除术如果是较大的或特别部位的肿块，例如口周、咽喉颈部、肛周会阴等部位，或是较大的淋巴管瘤、血管瘤切除术后，有的是需要输液来缓解病情的。

  同时，体质不同，用药方法也会不同。以体表挫伤感染发炎来看，有些人可以不吃药，但是，有些人抵抗力差，可能会出现全身严重性感染，出现高热，这时就要输液，使用抗生素。

  妇科（7种）

  慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，无症状的子宫肌瘤，前庭大腺囊肿，阴道炎、外阴炎，原发性痛经，不合并贫血月经不调。

  抗生素会破坏菌群平衡

  重医附二院妇产科副主任孙江川：这几种疾病不属于急性感染疾病，通常情况下都不需要输液。以常见的阴道炎为例，如果不是有明显细菌感染，通常都不会使用抗生素。

  正常的阴道内有多种菌群，相互可以抑制，从而维持酸碱度平衡，保持健康。一旦体内注入抗生素，就会破坏菌群平衡，容易让外来致病菌大肆繁殖，反而容易引发阴道炎症。

  儿科（4种）

  上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；小儿腹泻：轻度脱水可以口服补液盐；毛细支气管炎、轻度喘息者、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。能口服不肌注，能肌注不输液

  重医附属儿童医院急诊科副主任谭利平：其实，不用输液的疾病还有很多。医生们普遍遵守的给药原则是，能口服不肌注，能肌注就不输液。就拿儿童上呼吸道感染为例，除非出现合并细菌感染，血常规出现血象高等情况，则需合理使用抗生素，但一般都会首先选择口服给药方式。

  不过，是否需要输液，前提是患儿是否进食，如果可以正常进食，则可以补充能量和液体，如果小孩子精神状态不好，又反复呕吐，口服液体不足，则需要输液来补充。

  支招

  医生感冒了会怎么办？

  重医附二院医学部主任赵春景：一般感冒，我都不吃药，多喝水，注意休息，超过一个星期还不好，如果喉咙发炎就吃消炎药，如果流鼻涕，就吃抗病毒的感冒药。

  重医附二院妇产科副主任孙江川：普通感冒，只要没有血象升高，没有细菌感染，发烧在38.5℃以下，我一般就稍微吃点药，多喝水；至于常见的腹泻，只要没有脱水，就可以喝点生理盐水，3天还没好，可请医生加入一点口服药物。