医疗观察：内地和香港医生收入实在悬殊 涨工资势在必行

  香港的器官移植医生年薪500万港币，而大陆最顶尖的器官移植医生，100万年薪已是天花板。

  不知道从何时起医生（包括医护，下同）被成为公众的对立面。以前我走进医院，总是会闪念“一定会多开药”。不过，我不会质疑医生的诊断，只是可能会多问几个为什么。比如，导致生病的原因、这个药的功效、饮食上该注意什么。因为我觉得自己的权利该自己主张，医生并不明确你想知道什么，再说了外面那么多轮候的病人，在这种压迫性下，换自己当医生也肯定是省一句算一句。末了，我还会要求不开中成药。我认为中成药纯属安慰剂，在所有的药中最为暴利。每当看到医生划掉中成药，不由内心窃喜一阵，觉得自己没被医生占便宜。

  然而，几年前一次关于器官移植的采访，颠覆了我对医生的成见。

  因报道所需，我观看了中山大学附属第一医院的两台移植手术，一台肾移植、一台肝移植。手术准备从晚上8点开始，移植科的两个主任各负责一台。我有时过去看手术进程，有时到外间休息室沙发坐坐。肾移植大约在晚上11点顺利结束。肝移植到晚上12点仍未完结，主任和他的两名助手、一名护士依然站着做手术。而我已经站不住了，特意穿的平底鞋也支撑不住酸累的双腿。肝移植主任告诉我，他们可能要做到次日六七点钟。于是，我撤离了，选择次日电话问询手术情况。这一晚，我看到了自己与医生的差距：连站都站不住，还不要说得专注地手术，救活一个人。我对医生肃然起敬。

  手术结束并不代表那位主任可以休息，他还要按照之前的安排接着看门诊、巡住院病房，那是他的常规工作。当然，移植手术有其特殊性，因为涉及取器官，手术多半在晚间。

  这一台手术，主任个人只得几十块钱的手术费。他说：“我就是刨一晚上垃圾，也不止几十块钱。”这话，我至今记得。如果谁让我站一晚上，即使给上几倍、几十倍的钱，也绝计不干，也根本撑不住。

  这个收费价格是国家相关部门在上世纪80年代制定的，现在变没有，我不知道。除药费等少数可变量外，医院的多数收费都是几十年一贯制，丝毫未考虑其间的物价上涨、人力价值。政府也心知肚明，在财政支持不足的情况下，让医院“以药养医”。

  从此，我不再从心里怨尤医生多开药、多开检查，也不再要求免开中成药。我将全部费用理解为套餐费，或者打包价，其中的项目不得分拆，不可只捡便宜，剔除高价。

  这种套餐理解，一有机会，我就跟人说。医生也跟我们一样，要吃饭、住房、养孩子、享受生活。几块钱的挂号费，几十块钱的手术费，换你会愿意去做吗？何况人家本科还比我们多读一年，再读研究生，甚至博士，然后在医院从住院医生开始，到主治医师，再到副主任、或主任医师。我们为什么不跟政府吵“挂号太便宜了！手术费太便宜了！”呢？

  自然，人是利己的。我也希望进医院能够享受到有尊严感的服务。这并不需要跑到美国，在中国的公立医院也有。我曾经因眼疾挂过广州华侨医院的老专家号，大约80块。老专家看病极有耐心，慢慢检查、细致询问和解答，耗时四五十分钟。但如果医生都这样问诊，恐怕等候的病患早鼔躁了，看病也必须搞特权、搞关系了。大家必须注意到医疗资源在中国是严重不足的。要想有尊严，三条路——看老专家、私立医院和去外国，人不受罪就让人民币受罪。反正在公立医院看病这事上，必须遵守人人平等原则，只论病情急重，而无分身份、银两。

  此外，还需要谈谈医治疗效的问题。我患过慢性支气管炎，晚上咳到眼冒金星、无法入眠。我看了普通门诊，输液一周、花费2000多元依然不好。然后我改看专家，花了60块钱，一种需遮光、超慢速的点滴下去，痊愈了。这个过程，让我知道疑难杂症得找专家。但能否换一个思路考虑，专家也是由年轻的门诊医生开始，经历无数的病例和失败之后，才可以手到病除？

  当年看着麻醉昏迷的等待肝移植的患者，我问过自己：“如果就这么一躺不起怎么办？”一小阵纠结后，我的答案是：“信任医生，把自己的生命放心地交给医生。如果死了，就当为医学作贡献。”既然命都到了得靠医生救治的坎上，如果没有信任，你到医院来干嘛？

  医学科学从无到有，一点点发展，其实每一步都是踏足在失败的基础上。是死亡和无疗效在成就着医学，让后面的患者受益。没有哪一种药和医疗技术能说百分之百治好什么病，因为存在患者个体差异、病毒变异等。更何况，还有一些病仍然让医生束手无策。

  上个月初，我家先生突发急性阑尾穿孔，经医生两三小时的微创手术而免后难。住院五天，共花费18000多元，医保报销后，个人自费6000余元。出院后未用任何药物，也无后遗症。我们戏言“要是在只有中医的时代，就挂了”。

  中山大学附属第一医院副院长何晓顺曾经告诉我，香港的器官移植医生年薪500万港币，一年手术不过数例，而中国最顶尖的移植医生，还要有官职，年手术量数十例，100万年薪已是天花板。

  在中国，随便哪一个行业的顶尖人物收入何止500万？很多上市公司的中层也不止100万。因此，个人认为中国的医生也应该像美国的医生，有极高的社会地位和非常体面的收入。

  在我的印象里，没有一篇讲述文革中群众打砸医院、杀虐医生的文章。为什么现在隔三岔五就出现这种在失序社会都不曾发生过的事情？我不明白患者家属的戾气何来。同样是死伤，为什么就不见家属去砍杀制造车祸的司机？去打砸汽车生产厂？去冲击航空公司？

  如果我们无力改变体制，就让我们改变自己，改变自己的观念吧。无论如何，医生不在我们对立面。医生是我们生命的守护者，要敬、要爱。想想看，没有医生了，会是谁受害呢？

  一个人的一生怎么也绕不过医院：生于医院，也可能终于医院。鉴于我的认识，我想让公众信任医生，医患相对时彼此心存善意。这几天，我还以自己治牙的经历，诱导12岁的儿子将来当医生。

  眼眸中闪动的善意之光，也许微弱如萤火，但足以陪我们穿行暗夜。