抑郁症：是器质病变与性格无关

  9月10日是“世界预防自杀日”。广州市疾控中心的统计表明，2013年广州市共有383例自杀，其中男性232例，女性151例。心理专家指出，处于青春期、更年期、老年期的人群自杀发生率高。而抑郁症是各类精神疾病中自杀率最高的疾病，10%-15%的抑郁症患者会自杀。因此，及早确诊、规范治疗抑郁症尤显重要。
  抑郁障碍是导致自杀的首因
  很多人都有这样的误区，认为抑郁症是心理问题所致，更有不少人认为，抑郁症是性格软弱的表现。对此，暨南大学附属第一医院精神医学科和睡眠医学中心主任、家庭医生在线医学委员会专家潘集阳教授指出，抑郁症并非单纯的心理问题，而是有一定生物学基础的器质性疾病。有研究发现，抑郁症患者的大脑结构，包括海马体积会出现萎缩，但通过药物治疗，这种萎缩有可能被减缓或逆转。
  现代医学认为，人的性格表现与大脑神经递质和神经环路有关。大脑神经递质是负责在神经元间传递信号的化学物质，它的异常将会导致大脑神经元网络传递的异常。心理刺激因素在精神障碍的发病中一般起诱因的作用。在没有受心理因素等外界刺激影响下，人的脑生理异常（包括神经递质异常、脑实质异常等）不一定会有明显的病态表现。若受到持续、强大的外界刺激或压力，即可能会表现出病态，发展成抑郁症等精神障碍。
  比如5-羟色胺（5-ht），就是一类让人感觉情绪正常的神经递质。当这类神经递质的分泌出现异常时，人的大脑就可能因此丧失了“情绪快乐”的能力。5-羟色胺的减少还有可能是导致季节性抑郁症的原因之一，冬季日照时间减少，导致松果体分泌的褪黑激素增多，褪黑激素直接抑制5-羟色胺的合成，使人更容易产生抑郁情绪，这也是抑郁症在冬季高发的原因。
  潘集阳提醒，10%-15%的抑郁症患者会自杀，抑郁症是各类精神疾病中自杀率最高的疾病。
  抗抑郁药物需要长期服用
  抑郁症有严格的诊断标准：患者每天大多数时间心境抑郁，兴趣或乐趣减退甚至丧失，这些症状持续至少两周，并有以下至少两项状况——显著体重下降或增加；失眠或嗜睡；精神躁动或迟滞；虚弱或精力不足；感觉没有价值或过度自责；思考能力减弱；反复想到死亡。
  许多抑郁症患者都对药物治疗心存恐惧，不少人更认为抑郁症可以单纯靠心理治疗治愈。对此，潘集阳指出，心理治疗与药物治疗均是临床上治疗抑郁症的常用手段，但心理治疗对重型抑郁症患者的帮助是有限的。对于轻度的抑郁症，也许单纯的心理治疗可以解决，但中重度的抑郁症肯定需要药物治疗。在专业医生的指导下，服用抗抑郁药的副作用是可控的，患者无须过分担心。
  同时，潘教授提醒抑郁症患者，切勿擅自服用抗抑郁药物，例如双相抑郁障碍的患者（表现为情绪的异常高涨和低落的“双相”特征），若未经专业医生指导而自行服用抗抑郁药物，可能会使情绪低落转向情绪高涨（躁狂状态）。另外，也不能随意减药或停药，建议做好长期服药的准备。
  抑郁症复发风险很高，患者不坚持规范服药是抑郁症复发的主要原因之一。一般情况下，患者第一次发病，药物治疗至少应持续一年；再次复发，且间隔超过半年，需坚持两年以上药物治疗；复发三次以上，则建议终身服药。
  心理健康也需定期检查
  潘集阳指出，有些抑郁症患者并没有明显的抑郁情绪，而是表现出各种各样的躯体症状，如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、心慌胸闷、恶心呕吐、性欲减退、阳痿等，这种非典型性抑郁症具有隐匿性，误诊率很高。为此，当患者有躯体症状，经详细检查没有发现相应的器质性病变时，应警惕是否是抑郁症等精神障碍所致，尽快到精神或心理专科咨询求诊。
  与此同时，潘教授也认为，现代社会竞争越来越激烈，患精神心理疾病的人越来越多，但很多人都没有这种意识。因此，有必要在定期体检中加入心理体检，帮助人们，特别是压力大的职场一族，在弄清自己身体状况的同时，明确自身心理状况，尽早发现潜伏的精神障碍。