中国医改前景黯淡？

  山东省济南市胸科医院中，一名医护人员在测试一台心肺机。

  牛津大学（Oxford University）和哈佛大学（Harvard University）的研究人员在近期发表于《柳叶刀》（The Lancet）杂志上的一篇文章中称，就当前所采取的措施来看，中国医疗卫生体制改革的前景较为黯淡。中国医改旨在提供可负担且公平的医疗卫生服务。

  该项研究指出，一个尤为薄弱的环节是公立医院系统的改革。本周中国政府刚刚宣布在部分省市开展外资独资医院试点工作，然而研究人员称，医院私有化只会使情况变得更糟。

  此次研究撰写者之一的哈佛大学经济学教授箫庆伦（William Hsiao） 说，根本上讲，这项策略将产生意料之外的后果，政府官员对此可能没有考虑清楚。

  举例而言，若私立医院的诊疗人数所占比例从当前的10%升至20%，将加剧医疗服务质量的贫富差距。箫庆伦说，这与先前向全民提供更平等医疗服务的政策相违背。

  此外，随着公立医院斥资改善基础设施（例如购置新的医疗设备）以与私立医院展开竞争，患者将部分地承担额外费用，致使中国医疗卫生开支增大。箫庆伦说，医院对患者的治疗水平总体上也不见得会提高。

  据该报告称，在2007至2012年间，中国医疗卫生支出年增速在10.2%至14.9%，高于该国的年GDP增速。

  中国自2009年以来便尝试对医疗卫生体制进行改革，且长期以来将公立医院系统改革视为一项主要挑战。

  公立医疗机构难以盈利。箫庆伦说，医生们收入水平较低，他们的收入与其提供的每项服务挂钩，医生们还普遍存在开药拿回扣的现象，这会导致盘剥病人的情况发生。

  近年来随着心脏病、糖尿病以及癌症等与生活方式相关的慢性疾病患者的增加，对医疗卫生体制进行改革变得更为紧迫。

  报告在结论中称，除非中国对耗资巨大且效率低下的医疗服务系统进行改革，否则无法让全部公民享受到可负担且公平的高质量医疗卫生服务。

  原文检索：

  Winnie Yip, William Hsiao. Harnessing the privatisation of China's fragmented health-care delivery. The Lancet, 30 August 2014; doi:10.1016/S0140-6736(14)61120-X