婴儿期服用抗生素导致儿童肥胖

  儿童或成人患肥胖，都会产生巨大的健康负担。婴儿时期，是环境因素产生持久肥胖风险的关键时期。因此，明确这些可能的因素，有助于针对性的降低今后肥胖的风险。
  宾夕法尼亚州费城儿童医院儿科医生贝利·L·查尔斯（Bailey L Charles ）与其同事认为婴儿期间服用广谱抗生素，可能与其儿童时期患肥胖相关，并进行了调查研究。相关论文于9月29日，发表于《美国医学会杂志·儿科学》（JAMA Pediatr）上。
  研究者自2001到2013期间，依据《美国健康和营养调查标准》为指标，使用电子健康记录，于费城儿童医院、私人诊所和宾夕法尼亚州及周边地区的相关儿科机构取样。调查研究了0到23个月服用抗生素的婴儿，及24-59个月患肥胖症的儿童，并对两个因素是相关性进行了分析。
  研究得出，0到23个月期间的婴儿反复使用广谱抗生素，与其早期儿童时期患肥胖存在相关性。并认为，我们在处理儿童感染时常常使用广谱抗生素，因此，较窄地抗生素选择范围，也是增加儿童肥胖的潜在可变因素。
  基于此研究报道，英国媒介中心（The Science Media Centre）采访了几位相关专家。
  普通微生物学会主席奈杰尔·布朗（Nigel Brown）教授认为：“ 本研究进一步证明了在婴儿时期服用抗生素，是引起儿童肥胖症的一个因素。而由于抗生素是引起儿童肥胖症的因素，因此该研究强调了通过快速的诊断方法，来确定给患病婴儿应用哪种抗生素的重要性。因为这样能够最有效的控制由细菌导致的疾病，并把抗生素对肠道益生菌群的伤害降低到最小。若果缺少精确诊断手段，就不得不应用广谱抗生素，但广谱抗生素在杀菌过程中，会将人体内的共生细菌连同致病菌一起杀死。除了广谱抗生素可能引起肥胖的潜在作用外，我们限制广谱抗菌素应用的另外一个原因是，它会导致耐药菌的传播。”
  伦敦大学学院医院内分泌学家和减肥顾问医生尼克·芬纳（Nick Finer）表示：“本次研究通过大规模的调查，证明了之前所认为在儿童时期使用广谱抗生素会引起儿童肥胖症的观点。这个研究也说明了两者之间存在的剂量效应：服用的越多，造成肥胖的危害越明显。 但该研究不能够证明服用广谱抗生素是导致儿童肥胖的直接原因，其假设使用广谱抗生素导致肠道菌群发生改变，并认为这与肥胖的发生相关，这与许多其它相关的研究结果吻合。这项研究还呼吁反对在儿童身上滥用抗生素。尽管在发生严重感染时，抗生素的使用可以挽救生命，但这种情况另当别论。”
  “本次研究调查了儿童肥胖与其在婴儿时期使用抗生素之间的联系。但不幸的是，与之前类似的研究工作相同，本研究也未检测是否在婴儿时期使用抗生素是导致儿童肥胖的原因，而仅提出了两者之间存在联系。本文作者在阐明其假设时也非常小心。到目前为止，还未有直接的证据表明，抗生素对肠道细菌的影响和肥胖症的发生有因果关系。所以，本研究也只是增加了少量其它相关研究的结果，并提示了在婴儿时期服用了抗生素的儿童，可能相对容易肥胖。” 南安普顿大学，《人类营养》杂志读者格雷厄姆·博奇(Graham Burdge)博士说，“重要的是，本研究并未对儿童的饮食。锻炼习惯和社会经济地位（在一些研究中，这与肥胖风险存在反相关）进行评估。虽然研究作者承认了研究存在这着些局限性，但对它们的遗漏，还是使得研究结果含糊不清。令人担心的是，如果家长们参照这个研究的观点，他们就不再愿意给孩子服用抗生素了。而导致肥胖的关键因素是过度的摄入高热量低营养的食物，以及缺乏锻炼。”
  皇家医药协会抗生素药剂咨询师基兰·汉德（Kieran Hand）评论道：“虽然本研究没有证明婴儿服用广谱抗生素与导致其肥胖的因果关系，但从儿童人群的宏观方面，说明了那些经常服用广谱抗生素的孩子具有患肥胖的较高风险，该研究在这点还是很亮眼的。基与在动物实验平台的研究结果，我们得出了使用抗生素与患肥胖，两者之间存在着似是而非的关系。这及时地提醒了我们，不应该给那些因病毒感染致病、并能够通过自身免疫抵抗的患者服用抗生素，因为他们不但不能够通过服用抗生素的医疗方式了获得有效治疗效果，同时还会受到其副作用的影响。”（转化医学网360zhyx.com）