男性妊娠，解放女性新时代？

  网络上让人津津乐道的“男性妊娠”消息，瞬间让人脑洞大开，在不考虑前因后果的情况下，这“逆天般”的事件成功的调动了众人的脑神经，尤其是女性。毕竟千古年来，十月怀胎孕育生命经历分娩痛苦这事只有女人的份。
  首先来补充下这个故事的几个要素：
  1.男主人公托马斯·比蒂是一名变性男子。
  2.男主人公在20岁时做了变性手术后，并没有切除子宫。
  3.人工受精、仿生子宫
  由此条件可知，真不是一般男生可以生的~                                     

  在医学上还有一个专业名词：腹腔妊娠！
  腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠，其发生率约为1:15000次正常妊娠。那么这个不需要子宫妊娠的妊娠法，是否能解决男人怀孕的问题呢？
  聪明的人就会说：利用特定的医学技术，将受精卵着床于男性的腹腔内，让胎盘依附在腹腔的其他组织上以供给养分，不就能实现男人造娃儿的伟大计划吗？

  有必要先认识下腹腔妊娠：

  受精卵迷路，不幸流落腹腔
  成熟的卵细胞在输卵管的壶腹部与精子相遇而结合形成受精卵。正常情况下，受精卵会被纤毛运动输送到子宫并着床于子宫。若受精卵受到其他因素干扰而无法顺利回到子宫时，受精卵则只能“流落他乡”，导致输卵管妊娠。
  当受精卵在输卵管中发育到一定程度时，就会撑破输卵管，胚胎要么夭折要么在腹腔里找到适于生长的部位，当着床于输卵管系膜、卵巢、子宫阔韧带、大网膜、肠管、肠系膜甚至肝脏时，就成为腹腔妊娠。
  少数发生于卵巢异位妊娠破裂后，至于曾经做过剖宫产者再次妊娠后剖宫产切口裂开，胎儿外游至腹腔内，或其他原因的子宫切口，子宫腹腔瘘等亦可发生腹腔妊娠。
  在人群中，大约15000次妊娠中有一次是腹腔妊娠，可以说相当罕见。

  如何保证胎儿营养？
  当受精卵在腹腔安营扎寨，它怎样得到维持生长发育所需的营养呢？一个字：偷！
  受精卵黏附于腹腔脏器表面，与胎盘绒毛血管吻合，从增生的血管窃取养分。当然这靠“偷”来的给养自然难以满足胎儿生长的需求，能存活至足月者仅5%～10%，其余大多数在不同孕龄死亡于腹腔内。就算到了足月，因胎盘血供差，胎儿发育也较差，出生体重多小于2500克。
  腹腔妊娠是最严重的异位妊娠，将给孕妇带来极大的危害。研究结果表明，腹腔怀孕的女性其死亡率是正常子宫受孕女性的9倍。胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重，近预产期时可有阵缩样假分娩发动，但宫口不扩张，经宫颈管不能触及胎先露部。若胎儿死亡，粘连的脏器和大网膜包裹死胎。胎儿逐渐缩小，日久者干尸化或成为石胎。

  男人怀孕，困难重重危机不断
  即使是这么罕见的现象，国际上仍对腹腔妊娠有不少的研究报道，早在1968的Obstet Gynecol上就有相关的报道（Obstet Gynecol.196831(5):649-53）。在2014年1月份，来自南非的流行病专家Gwinyai Masukume等人则调查过2008-2013年期间16个国家共38例腹腔妊娠的孕妇。然而，他们的努力也揭示了腹腔怀孕可能造成的悲剧后果。[查看研究，请阅读原文]
  Gwinyai Masukume在这篇综述中提到，因为胎儿处于子宫外，AAP（Advanced abdominal pregnancy）孕产妇在围产期有较高的发病率和死亡率。据估计，腹腔怀孕的女性其死亡率是正常子宫受孕女性的9倍。而且，腹腔妊娠活产的婴儿的男性比率是37.5%（正常妊娠活产男性平均比率51.5%），超过50%AAP婴儿死亡，大约20%的AAP婴儿出现畸形或变形。虽然AAP为男性受孕提供了模型，但此路看来依然困难重重。
  孕育生命的最完美环境，莫过于母亲的子宫。迄今为止，人类还没有发现比子宫更完美的孕育生命的地方。当然腹腔妊娠的成功案例也许暗示男人当妈妈不是梦。
  瑞典医学教授马茨·布朗斯特罗姆也认为：男人怀孕完全可以做到，女性的子宫甚至可以移植到男人体内。但在技术上，男人怀孕还有很长的路要走。妇女有完整的生殖器官和生殖系统，男性要在自己身上寻找替代物则比较困难，要实现移植更是费时费力。男人怀孕在现阶段是十分危险的。而且，当一个男人怀了一个女胎后，在男性体内高雄激素的环境下，对胎儿的健康会产生影响。要让男人尝试生孩子，还必须改变其体内的激素结构。众所周知，激素对孕育一个孩子是必不可少的重要因素，而使用大量的雌激素加到雄激素量高的男人体内，又必然会引起其内分泌紊乱。怎样将这种紊乱降到最低？当然，在所有技术难点中，最重要的是如何在男人腹腔内找到一个真正适合怀孕的区域，这个地方必须符合两个重要条件：一是必须有充足血供，保证胎儿能获得足量的营养供应；二是不能离脏器和大血管太近，以免逐渐长大的胎儿压迫脏器、血管，对“男妈妈”的身体造成损害。
  因此，看来男人怀孕，还是遥远得很！
  但这依然不能阻止大家的浮想联翩，在忽略伦理和进化的角度上，男人生孩子的场景似乎也挺不错！ 

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