去美国当医生 上学时就要有行动

  在自己的职业规划中，很多医学生和年轻医生都曾设想过到异国去当医生，有些人想想就算了，有些人试试就停了，有些人如愿以偿却花费了太多时间。其实，找到规律或者看看别人的经验，事情可能比想像的容易。

  先拿绿卡再当医生  太慢！

  作为中国20世纪90年代毕业的医科学生，多是以申请实验室的工作赴美，在美国奋斗多年直到获得居留权（绿卡）后，才参加美国执业医师考试（USMLE），从而回归临床。这种“曲线救国”造成在美国行医的中国医科毕业生多是在毕业10～15年以后，发展空间有限。

  而其他来自印度、巴基斯坦、菲律宾等国刚毕业的医学生非常了解USMLE和美国住院医生申请的各个环节和规定，读书的时候就开始准备USMLE，最后一年申请美国住院医生培训，一毕业就开始在美国开展临床工作，和美国医学生完全同步，特别是印度医学生甚至取得了能与他们IT学生在硅谷相媲美的成就。

  这几年由于中美经济的差距缩小，中国学生不再以留在美国为最终目的，相反职业发展规划显得更为重要，也就是说去不去或者是否留在美国要看是否有利于自己未来的职业发展。由于中国医师的从业环境依然恶劣，而且美国职业医师培训也是世界最佳，因此能够拿到美国的行医资格并在美国完成住院医师培训，仍然是许多中国医科学生的梦想。

  去美国当医生这个梦想其实离我们不远。这几年，在北京USMLE组（BUG）的带领下，越来越多的中国医科学生正在超越前辈，走上与印度医学生类似的道路，即本科在读期间通过USMLE考试，直接从国内申请美国住院医师培训(match),由此踏上美国行医的道路。当然，match上美国的住院医师除了要有较高的USMLE成绩外，居留权和签证类别也是需要考虑的因素。

  赴美做医生的优势  被尊重！

  无论是在英国还是美国，我本人均是在医院的实验室工作，很多同事都是来自各国的医生，彼此的交流很多，也有很多自身的经历，无不切身感受到英美体系对医生的尊重，对生命的珍惜，对法律的敬畏！有护士告诉我，在地铁由于地铁月票忘了带，说是在king's hospital的护士，马上被放行；法国的同事说法国的医生有医生特别停车许可证，可以任意停车，因为可能在停车附近的建筑内有人需要紧急医治。可是回国后，看到的是拥挤的马路上没有一辆车为救护车让行！

  了解流程耐心准备  会成功！

  美国每年2.4万余个住院医生职位中大约有三分之一被美加以外的医学毕业生所获得。美国实际上是欢迎外国医科学生考美国的医师执照和在美国行医的。因此，在美国行医虽难，但只要耐心准备并持之以恒，成功的机会还是很大的。

  美国职业医师资格考试包括第一阶段（step 1）基础医学、第二阶段之临床知识（step2 CK）、第二阶段之临床诊断（step2 CS）和第三阶段（step 3）诊疗艺术。BUG的网页对每一步考试都有详细的介绍，包括各种参考书和考经，有兴趣的同学可以看看。

  很多同学可能觉得match之前需要在美国医院的见习经历似乎难以实现，其实并不难。首先，哈佛大学医学院面向全世界接受毕业前一年医科学生的申请，如果你有足够的竞争力（如USMLE高分）就可以申请并获得哈佛医学院3个月的临床见习机会。据我了解，美国各个医学院也接受match前的见习申请，一般是3个月，有些需要交一定的费用（3000美金左右）。当然，有些医院的政策是，只要带教医生同意，就可以跟随医生见习（shadow）。

  到美国去做医生正在成为不少中国医学生新的目标，或许在不久的将来，美国医生的版图就会被中国医生改写。

  武汉大学人民医院内分泌科 高 凌

  （注：本文作者获伦敦大学心血管中心博士学位，先后在美国芝加哥大学和加州大学洛杉矶分校从事博士后研究工作多年。）