急诊儿科医生之痛

  每年的10月到次年的1月，是儿科最繁忙的时段。季节的更换，疾病的高发，让儿科病人陡增，门诊医生有限，要应对日常就诊量，只能限号，而不能挂门诊的病人有些是请假、坐车从各个地方赶的，很想尽早看病，因此众多的家长选择急诊。

  孩子有一点儿不好，家长当然不能怠慢，小病拖成大病，爷爷奶奶肯定不会放过父母的，所以急诊候诊厅内都是焦急的家长，输液室也是人满为患。

  作为一名市级三甲医院的儿科医生，都从急诊经历过。急诊对每个医生来说基本上都是炼狱。急诊儿科医生语速加快、心情烦躁、睡眠紊乱。医生必须有三头六臂，一面接电话：楼上输液室的孩子输液出皮疹了，需要看一下；急诊室留观的孩子体温很高，有惊厥史，吃了退烧药一点儿都不退；一面家长给我说话；一面家长把化验单放到面前；一面家长抱着高烧的孩子冲了进来，一定要先看……先看谁？这是每天儿科医生几乎都要面对的问题。外面等候的家长不断走过来问，这么长时间怎么都不叫号子？这么多人插队我们要等到什么时候？如果遇到生命体征不稳定的急诊抢救病人，一个医生必须守候在抢救室，这给本来已经重负的急诊儿科雪上加霜。从12点到0点，急诊儿科的号子甚至超过500个，看急诊的医生只有2个，想想就可知劳动强度有多大。在8小时工作中，不能喝水、上厕所，有时连吃饭都顾不上，医生也是人，病人有轻重缓急，只能照顾最急最重的，而所有的病人都要求先诊先治，不可避免争吵。所以医生有一些时间是必须面对某些病人，在这些争吵中，多半都是由于就诊时间长病人就把怨气撒到医生头上，甚至还有医生被打的。随着二胎放行，出生人口增多，儿科病人逐年增多，这样的矛盾愈演愈烈。

  把每天就诊的急诊病人过滤一下，到底有多少是需要看急诊的呢？不到30%.发热几小时就火急火燎地赶到医院，其实大部分发热都是病毒感染引起的，在家吃点退烧药，多喝开水对症处理一下，2、3天后可能就没事了；还有呕吐的孩子，有些就是消化不好，吃得太多太杂，吐几次，把不消化的食物吐出来就好了；有些腹痛的孩子，位于脐周或左下腹，大便排出就好了，这样也不需要上医院。年轻的父母没经验比较焦虑，必须经历几次发热，知道病情有个过程才会慢慢听从医生的告诫，不是每次发热都要吃抗生素。当然，每个孩子的情况不同，需要根据不同的病情具体分析，发热可以合并惊厥、肺炎、心肌炎、脑炎等等，怎样辨别有很大不同，只有通过医生帮助，借助体格检查、辅助化验、医疗仪器才能判断。家长需要观察的是孩子的精神、面色、反应，局部症状有无加重，有无气急，或出现新的症状，如果精神差、面色不好，总是哭吵烦躁需要立即去医院；腹痛是最容易误诊的疾病，如果持续性腹痛、程度重，哭吵不安，合并发热可能是急腹症，也是需要去医院就医的。

  美国医生特鲁多的墓志铭很有名：“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助。”这句话概括了一个医生能为病人所做的一切。治愈疾病是医生最希望做的，而医生最多做的是安慰、帮助。在孩子病痛的折磨下，没有医生和家长为敌。作为一名儿科医生，能看到孩子的笑脸是最欣慰的。尊重、理解在繁忙紧张的急诊儿科显得异常重要，把医生的时间和精力面对如何处理疾病，而不是因为排队引发的口舌之争，这也是一位有素质的家长需要考虑的问题。随着分级诊疗的启动，让真正需要急诊的孩子得到及时救治，也是我们急诊儿科医生希望看到的。