院长段涛： “我承认我不是个好医生”

  开会太多

  首先向看我门诊的病人道歉，因为有时会“临时”被要求参加一些“重要会议”，而暂停我的门诊或是让同事代诊。其实，每次停诊都会让我内疚，因为我知道对有些患者来讲这实在不公平，因为可能她们是从外地长途跋涉赶过来的，可能是预约了很久才挂上我的门诊号。其实我也不愿意停诊，虽然看门诊挺累，有时还会耽误吃饭和休息，但是对我来讲这反而是一周繁忙的工作日程中我最喜欢的安排。因为和病人在一起，你可以暂时忘记很多烦恼，不用去面对让人头大的行政事物，虽然累，但是很开心，也有成就感。同行教授见面，我们会相互开玩笑嘲笑对方，说大家都是“三开”教授，每天忙着开刀、开会、开车。我是院长，因此“开会”排在第一位。所以，别问医生要电话号码，没事也别给医生打电话，不是医生的“机德”比较差，是太忙，正在“三开ing”。

  出事的概率大

  看我门诊的病人大致可以分为四类，“二有”：有问题的人，有钱的人；“二外”：外国人，外地人。其中有问题的人占了不小的比例，有些人是有严重问题的。我曾经诊治过一个很复杂的病人，跑了很多家医院，没有医生愿意接受她，最后怀着绝望的心情找到了我。听了她声泪俱下的诉说，经过详细的询问，仔细的检查，最后还是决定接受了她。跟我看门诊的学生问我，老师你为什么要冒这么大的风险去接受一个没人要的病人。我的回答是：我不下地狱谁下地狱？如果我拒绝了她，可能就会毁了她的人生，毁了一个家庭（她已经超过40岁，别的医生让她引产，切除子宫）。可能是上天眷顾我，最后的结局是完满的，我帮这个病人做了手术，她有了个可爱的孩子，保住了子宫，and they lived together happily thereafter。夜路走多了总会遇到鬼的，我不可能一直那么走运吧？

  看门诊等待的时间久

  看我的门诊，挂号有时容易，有时要等很久。挂了号，在排队等候就诊时也可能等的时间比较长。每个人的心情都是一样的，最好前面一个病人废话少说，马上结束，但是一旦自己进来看诊，恨不得和医生谈上一个小时。前段时间，有个病人大概是等的太久心里很不开心，进来就开始哭诉、抱怨我们的管理有问题。我只好耐心地花时间解释开导，然后才能正式看诊。有的病人会拿好几家的检查报告过来，痛说病史，和你分析各种国内外文献……。请大家将心比心，看专家的门诊是需要有耐心的，请放心，看不完门诊医生是不会下班不会去吃饭的。

  负面的消息多

  一家医院开着，不可能没有投诉和纠纷。自己的事情我要去面对，不是我的事情，我也要负责，谁让你是院长！所以，一旦有医疗纠纷，管理和服务投诉，往往矛头往往会直接指向院长。做了二十几年的医生，十几年的业务副院长、院长，我曾经被病人家属骂过，也被病人家属打过，也当过很多次的被告。其实，只要做一天的医生，这些事情你都得要面对，做一天的院长，你更得要去面对。

  只要网络上，媒体上有什么负面消息，朋友或领导就会关心：段涛，好像你们最近……。再次声明：荣誉是集体的，成绩是大家的，问题是我的，我会改的。

  说NO是需要勇气的

  看过我门诊的病人知道，我是经常说NO的。早孕在不知情的情况下拍了X光片会不会导致胎儿畸形？NO！先兆流产做阴超会不会引起流产？NO！保胎需不需要卧床休息？NO！先兆流产要不要用黄体酮保胎？NO！好的，医生，你说了NO，一旦有问题我会来找你的。我已经听到有人在抱怨，说花钱看他的门诊，你问他问题，他老是说不要紧。其实举重若轻说NO是需要勇气的，是需要有足够的临床经验和循证医学证据去支持的。我们都见过一些“好医生”：乖乖不得了，你这个问题很严重，还好来找到我看病，赶紧来检查，我现在就给你开药，马上帮你安排手术！

  创新是需要付出代价的

  为了病人的福祉，必须要进行创新，技术创新、服务创新、管理创新。但是创新往往意味着要打破原来的规矩，例如胎儿医学开展要引进国内没有的新技术、新设备、新做法，要改变医生的执业范围。虽然我们一直强调在创新之前要保障制度先行，规范先行，培训先行，但还是有很多问题是游走在规范的边缘。这些年，为了技术的进步，我们率先进行了很多的尝试：VBAC（上次剖宫产此次阴道分娩），宫颈托预防早产，臀位外倒转，自由体位待产和自由体位分娩。观念需要打破，风险依然存在，但是为了病人的利益，我们愿意去尝试。宁愿死在创新的路上，也不愿固守不变。我们的创新不是冒险，是有循证医学证据的，是有制度、规范和培训保障的，即使如此，还是会有不良事件的发生。这需要病人和家属的理解，还有同行的支持。我们已经遇到了困难，在医疗纠纷调解和医疗事故鉴定时，有同行专家说，在我们医院不是这么做的，他们这么处理有问题。

  现在也许你会明白我为什么会说自己不是一个好医生了，其实我也不是一个好爸爸。上小学一年级的女儿老是不明白为什么爸爸每天晚上和周末都要和她一样要做那么多的“作业”，她说爸爸做“作业”占用的是应该陪她的时间。

  我承认我不是一个好医生，我们的医务人员可能会有这样那样的问题，我们的医院也存在很多不足，这个社会也会让人不满，我们的世界并不完美。但是，我始终相信，努力就会有回报，人在干，天在看。只要大家都能存善念，发善心，结善缘，行善事，就会得善果。

  段涛：同济大学附属上海市第一妇婴保健院院长