来自儿科医生的一封信：请听听儿科医生的心声

  请大家听听儿科医生的心声

  上周日下午3点多，省儿保，孩子查出肺炎，因为护士建议挂门诊不让挂急诊，爸爸一脚踢碎玻璃门，玻璃四溅，护士右眼被扎，男子也受轻伤。当天在输液室，一位护士因为扎针扎偏了，也被孩子爸爸打了。

  这件事情发生后，同行之间触动也很大。昨天，钱报微信“浙江名医馆”收到杭州市一医院一位急诊儿科医生的来稿，这条微信8小时点击突破2万。请大家听听儿科医生的心声。医馆君略做整理，刊登如下—

  市一医院急诊儿科医生依依（化名）的来信

  每年的10月到次年的1月，是儿科最繁忙的时段。季节的更换，疾病的高发，让儿科病人陡增，门诊医生有限，要应对日常就诊量，只能限号，而不能挂门诊的病人，请假、坐车从各个地方赶来很不容易，当然想尽早看病，因此众多的家长选择急诊。

  孩子有一点不好，家长当然不能怠慢，小病拖成大病，爷爷奶奶肯定不会放过当父母的，所以急诊候诊厅内都是焦急的家长，输液室也是人满为患。

  10月25日、26日儿科全天门诊量突破1600多，其中急诊儿科量突破600多号。

  作为一名市级三甲医院的儿科医生，都从急诊经历过。急诊对每个医生都是炼狱，急诊儿科医生语速加快、心情烦躁、睡眠紊乱。

  医生必须有三头六臂，一面接电话，楼上输液室的孩子输液出皮疹了，需要看一下；急诊室留观的孩子体温很高，吃了退烧药一点都不退；一面家长说我先配点药；一面家长把化验单放到面前；一面家长抱着孩子冲进来，一定要先看……先看谁？这是每天儿科医生几乎都面对的问题。

  外面等候的家长不断走过来问，这么长时间怎么都不叫号子？这么多人插队我们要等到什么时候？还有的家长生怕别人插队，干脆站在诊室等，一面监督，一面聊起了天；诊室里孩子的哭声、家长的抱怨声，响成一片，诊室里围得水泄不通，医生必须一个个病人看过，不能有丝毫差错；如果遇到生命体征不稳定的急诊抢救病人，一个医生必须守候在抢救室，这给本来已经重负的急诊儿科雪上加霜。

  从12点到次日0点，急诊儿科的号子甚至超过500号，看急诊的医生只有2个，想想就可知劳动强度有多大。在日常8小时工作中，不能喝水、上厕所，有时连吃饭都顾不上。因为等待人数太多，医生只能拖班，一两个小时是常有的事。夜深人静的时候，急诊儿科还是灯火通明，医生不能有丝毫懈怠，后半夜整整8个小时，不能合一眼，看着东边慢慢泛红，太阳一点点升起，漫长的夜班终于快结束了，可以回家睡一觉了。

  医生也是人，在一两百个病人等待下，病人有轻重缓急，只能照顾最急最重的，而所有的病人都要求先诊先治，不可避免争吵，医生有一些时间是必须面对某些胡搅蛮缠的病人的，这些争吵中，多半都是由于就诊时间长把怨气撒到医生头上，甚至还有被打的。随着二胎放行，出生人口增多，儿科病人逐年增多，这样的矛盾愈演愈烈。

  把每天就诊的急诊病人过滤一下，到底有多少是需要看急诊的呢？不到30%。

  以下情况，真的不建议家长太心急着把孩子送医院—

  发热几小时就火急火燎地赶到医院，验过血正常，其实大部分发热都是病毒感染引起的，在家吃点退烧药，多喝开水对症处理一下，两三天后可能就没事了；

  还有呕吐的孩子，有些就是消化不好，吃得太多太杂，吐几次，把不消化的食物吐出来就好了；

  有些腹痛的孩子，一过性的，位于脐周或左下腹，大便排出就好了，这样也不需要上医院；年轻的父母没经验的比较焦虑，必须经历几次发热，知道病情有个过程才会慢慢听从医生的告诫，不是每次发热都要吃抗生素。

  这些情况需要得到医生的帮助—

  当然，每个孩子的情况不同，需要根据不同的病情具体分析，发热可以合并惊厥、肺炎、心肌炎、脑炎等等，怎样辨别有很大不同，这些只有通过医生帮助了，借助体格检查、辅助化验、医疗仪器才能判断，家长需要观察的是孩子的精神、面色、反应，局部症状有无加重，有无气急，或出现新的症状，如果精神差、面色不好，总是哭吵烦躁需要立即去医院；腹痛是最容易误诊的疾病，如果持续性腹痛、程度重，哭吵不安，合并发热可能是急腹症，也是需要去医院就医的。

  美国医生特鲁多的墓志铭很有名：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。”这句话概括了一个医生能为病人所做的一切。治愈疾病是医生最希望做的，而医生最多做的是安慰、帮助，在孩子病痛的折磨下，没有医生会和家长为敌，作为一名儿科医生，能看到孩子的笑脸是最欣慰的，家长一句感激的话就能让医生把所有的劳累化为乌有。尊重、理解在繁忙紧张的急诊儿科显得异常重要，把医生的时间和精力面对如何处理疾病，而不是因为排队引发的口舌之争，这也是有素质的家长需要考虑的问题。随着分级诊疗的启动，让真正需要急诊的孩子得到及时救治，也是我们急诊儿科医生希望看到的。