Gut：对溃疡性结肠炎疾病活动性组织学评估手段再现性的认识

组织病理学评估是衡量溃疡性结肠炎疾病活动性的一种重要手段。多种组织学疾病活动性评分指数，包括Geboes评分和改良的Riley评分系统，已先后被开发应用于临床。然而，这些指数评分系统的操作特性、适用范围并未被明确界定。

加拿大西安大略大学及美国加州大学圣地亚哥分校等处的科学家们进行了一项研究，来评估现有的组织学疾病活动性手段的再现性，相关研究成果在线发表于10月30日的Gut杂志上。

研究过程中，5位富有炎症性肠病评估经验的病理学家在三个不同的场合相隔至少两周对获得的49例溃疡性结肠炎结肠活检标本进行了Geboes和改良的Riley评分，并使用100mm视觉模拟量表（VAS）对组织学严重性进行了总体的评级。每种评分评级系统的再现性由基于双向随机效应模型的组内相关系数（ICCs）的评估来量化。该研究还采取了相应共识措施来尽量减少不同评分系统的分歧误差。

研究发现，总的Geboes评分、改良的Riley评分和视觉模拟量表评分的评估者内（intra-rater）组内相关系数(95% CIs)分别为0.82 (0.73 to 0.88)，0.71 (0.63 to 0.80) 和0.79 (0.72 to 0.85)。相应的评估者间（inter-rater）组内相关系数(95% CIs)却大幅降低，分别为0.56 (0.39 to 0.67)，0.48 (0.35 to 0.66)和 0.61 (0.47 to 0.72)。Geboes评分与视觉模拟量表评分之间的相关性为0.62，改良的Riley评分与视觉模拟量表评分之间的相关性则为0.61。

这项研究认为，尽管在溃疡性结肠炎组织学疾病活动性评估手段研究中，评估者内组内相关系数表现出近乎完美的一致性，但相应的评估者间组内相关系数却是大幅降低的。研究者认为，评分系统内条目标准化的定义和现有指数的修改完善，有利于制定出一种最优化的组织学病理评估手段。（转化医学网360zhyx.com）

文献出处：

Mahmoud H Mosli, Brian G Feagan, Guangyong Zou, William J Sandborn, Geert D'Haens, Reena Khanna, Cynthia Behling, Keith Kaplan, David K Driman, Lisa M Shackelton, Kenneth A Baker, John K MacDonald, Margaret K Vandervoort, Mark A Samaan, Karel Geboes, Mark A Valasek, Rish Pai, Cord Langner, Robert Riddell, Noam Harpaz, Maida Sewitch, Michael Peterson, Larry W Stitt, Barrett G Levesque. Reproducibility of histological assessments of disease activity in UC. Gut doi:10.1136/gutjnl-2014-307536.