J Gastroenterol：腹主动脉旁淋巴结转移预后价值再评估

研究已发现伴有腹主动脉旁淋巴结（PALN）转移的胰腺癌患者预后非常差。一般来说，腹主动脉旁淋巴结转移被认为是胰腺癌患者胰腺切除术的禁忌症。

日本奈良县立医科大学的外科学家们进行了一项多中心临床研究，发现一些伴有腹主动脉旁淋巴结转移的胰腺癌患者行根治性胰腺切除术后生存期要比预期的长远，相关研究成果在线发表在10月28日的J Gastroenterol杂志上。

这项回顾性多中心研究共纳入了2001年-2012年间822位行根治性胰腺切除术的患者，其病理评估均诊断为胰腺导管腺癌伴腹主动脉旁淋巴结转移。研究采用单因素和多因素统计分析方法对临床收集的病理数据和结果进行了再评估。

研究发现，一共102 (12.4 %)位患者伴有腹主动脉旁淋巴结阳性转移，且较没有阳性转移的患者表现出明显较短的术后生存期(17 vs 23 个月；p < 0.001)。822位患者的多因素分析发现辅助性化疗、原发肿瘤状态、区域淋巴结转移、门静脉侵犯、术前和术后血清CA19-9水平以及肿瘤分级都是独立的影响预后因素。相比之下，腹主动脉旁淋巴结转移并没有表现出显著的预后价值。此外，研究还发现，伴有腹主动脉旁淋巴结转移患者的预后多因素分析显示辅助性化疗和腹主动脉旁淋巴结转移的数目与术后较长期生存显著相关。伴有腹主动脉旁淋巴结转移的患者首次复发表现为肺转移的较不伴腹主动脉旁淋巴结转移的患者常见。

这项回顾性多中心研究认为，一些伴有腹主动脉旁淋巴结转移的胰腺癌患者胰腺切除术后生存期可以较预期长久。辅助性化疗和腹主动脉旁淋巴结转移的数目是影响患者长期生存的关键因素。（转化医学网360zhyx.com）

文献来源：

Sho M, Murakami Y, Motoi F, Satoi S, Matsumoto I, Kawai M, Honda G, Uemura K, Yanagimoto H, Kurata M, Fukumoto T, Akahori T, Kinoshita S, Nagai M, Nishiwada S, Unno M, Yamaue H, Nakajima Y. Postoperative prognosis of pancreatic cancer with para-aortic lymph nodemetastasis: a multicenter study on 822 patients.J Gastroenterol. 2014 Oct 28, doi: 10.1007/s00535-014-1005-4 [Epub ahead of print]