Diabetes Care：ORIGIN研究结果更新 低血糖症严重性分度的预测因子

研究总共纳入12537名合并高心血管事件风险和血糖代谢障碍口服一种或较少的降糖药物治疗的参与者，将其随机分配到添加甘精胰岛素治疗组（空腹血糖水平控制在≤5.3 mmol/L (≤95 mg/dL)和标准药物治疗组。采用Cox比例危险度模型来评估不严重低血糖症（出现低血糖症状和血糖值≤3 mmol/L (≤54 mg/dL)）和严重低血糖症之间在基线特征、治疗分组、平均糖化血红蛋白（HbA1c）等方面的独立关系。

研究发现，在平均随访6.2年间，28%参与者出现不严重的低血糖症，3.8%出现严重低血糖症。之前单独使用磺酰脲类和甘精胰岛素发生低血糖症的风险更高。不严重低血糖症多与相对低龄、较低的身体质量指数（BMI）、糖尿病的存在、高的基线糖化血红蛋白水平等独立因素有关。严重低血糖症则与相对高龄、高血压、高血清肌酐水平和较低的认知功能等因素有关，但与基线血糖状态关系不大。在两个治疗组中，治疗过程中糖化血红蛋白水平的逐步提高均与非严重不良事件发生风险的降低有关；与甘精胰岛素组较低的严重不良事件风险，与标准治疗组较高的严重不良事件事件风险等都有关联。