麻醉医生超负荷工作，谁来解救他们？

近两年，全国已有约15名麻醉医生猝死，大部分是三四十岁的青壮年。这不仅仅是一组触目惊心的数字，更是悲痛欲绝的灾难。一个个鲜活的生命就这样消逝，一个个家庭就这样支离破碎。是什么原因让这些正值壮年的青年医生轰然倒地？

  10月24日下午，阜外医院40多岁的麻醉师昌克勤昏倒在手术室，脑干出血。他的一位同事在微信朋友圈发了一条微信：“手术室哀鸿遍野！大家落泪，不仅仅是因为他，更多的是为自己！在这条流水线上，他就是我，我就是他。”

  麻醉医生猝死事件频发

  年龄大多在30岁左右

  安徽省某市的前数学教师徐慧是个80后，因为生完孩子只有数月，她看起来还有些微微发胖。四年前，徐慧与麻醉医生吴辉相恋并结婚，日子过得平静幸福。2014年1月18日晚上7点，当徐慧从娘家赶回来和丈夫团聚时，却看到这样让她心痛的一幕：“他在床上歪着，牙咬着，上半身冰凉，冻得有点发紫。我刺激他，他也没反应。”徐慧急了，赶紧拨打120，急救人员赶来后，吴辉被确认死亡。

  32岁的吴辉是安徽某医院麻醉科的骨干医生。他出生于普通农民家庭，是家里唯一的读书人。为了供他上学，母亲常年在街边卖韭菜盒子，兄弟姐妹全都辍学打工。多年来，全家人把积蓄和精力，全部花在了吴辉一个人身上。

  除了血脂有点高之外，吴辉生前没有任何疾病。一个身体健康的人，为何突然死亡？由于当时未做尸解，我们无法分析直接致死的原因。来自吴辉所在医院的工作量统计表显示：1月17日晚至18日早晨的夜班里，他做了9台手术麻醉；而在此前一天的夜班里，他做了15台。

  徐慧说：“没有办法，这个工作量基本算正常，平时也这样。他同事说过，他们有时候累得连药都掰不动。”

  正常情况下，吴辉的工作时间安排应该是：周一二三四上白班，星期五上夜班，星期六上急诊白班。但是1月16日下夜班之后，17日他又接着上了一个夜班。无论上白班还是上夜班，每天做七八台手术，对吴辉来说都是家常便饭。

  徐慧回忆说：“吴辉在家待的时间很少。除了上班做手术，就是回家补觉。基本上一个星期不回家。孩子想爸爸，我就带她去医院看爸爸。在一起四五年了，他从来没有请过假，结婚的时候就请了两天。生孩子的时候，就陪了我一夜。我生完后，他都没来得及把我从产房里推出来。还是我自己走回来的。”

  吴辉并不是唯一一个猝死的麻醉医生。来自中国医师协会麻醉医师分会的数据显示：从2012年11月到2014年4月，近一年半的时间里，全国范围内共曝出七起麻醉医生猝死事件，死者的年龄段和吴辉一样，都在30岁左右，这引起了麻醉医学界的普遍关注。

  麻醉医生分会现任副会长、北京同仁医院副院长李天佐说，相较于全国8万麻醉从业人员的总数，猝死者比例也许不算很高，但在如此集中的时间段里，频繁发生猝死事件且死者都年纪轻轻，以前还没有过。

  麻醉医师分会第三任会长姚尚龙说，这些事情让他觉得非常震撼：“是否还有没曝出来的猝死案例？确实我们不敢说；是不是基层还有哪些人员？也不好说。像麻醉科这种高强度工作，实际上是慢性死亡的过程。它对人的生理、心理一些疾病的诱发，都会起到促发的作用。”

  猝死事件的主角们，年龄大多在30岁左右。他们正是成家立业有追求有发展的时候，也因此既有工作负担，也有生活负担，压力大于常人。他们把这种30岁左右的麻醉医生猝死频发现象，叫作麻醉医生的“30岁现象”。

  医院每天要做300多台手术

  麻醉师一个月加班超100小时

  武汉协和医院麻醉医生薛飞告诉记者，在每台手术的过程中，麻醉医生必须得时刻盯在那儿，随时观察病人的各种情况。“所有的管道，像呼吸管道、静脉输液管道、给药管道，都需要保持通畅。这些小细节太多，单个问题出现不要紧，累积起来可能会犯大错。任何事情都应该预计在先，要不停地巡视自己这一片领地，保证它不出任何错误。所以，我们在精神上一直处于高度紧张状态。”

  精神高度紧张—在采访中遇到的所有麻醉医生都这么说。早晨刚进入手术室时，他们往往神采奕奕，彼此间偶尔还开开玩笑；两三个小时后，略显疲惫；站个五六小时后，人很明显就憔悴了。

  薛飞说：“每天早晨7:30之前就要到岗，一直要做到这个手术间的手术全部结束为止。有时自己的手术做完，还要去支援别人，晚上七八点钟能够下班就算比较早了。很多时候会上到10点钟，甚至12点以后。”

  在武汉协和医院麻醉科有将近90个医生，这90人里，只有十几个人有资格在凌晨下班后休息全天，绝大多数住院医生，不管当天多晚下班，第二天还得照常工作，甚至连教授们也不例外。教授张诗海，在4月18日做了15台手术，凌晨2:15下班。第二天早晨7:30，他依然得准时出现在手术室里。主治医师薛飞，在今年3月份共加班超过100个小时，薛飞把他们的工作叫“车轮战”，意思是外科医生不停地换人到这个手术室，来跟麻醉医生“作战”。“可能我们的身体已经到了极限……”薛飞喃喃地说。

  半年前，薛飞的同事、32岁的桂平在腹泻的情况下带病上班时，忽然发生心跳骤停。由于昏倒的地方是手术室，同事们得以马上对桂平进行抢救。昏迷一天一夜后，大家挽回了他的生命。接受我的采访时，桂平的声音一直颤抖：“醒来之后，听同事们一说自己的情况，真的是泪如泉涌，真正有种死里逃生的感觉。在国内，发生心跳骤停能够抢救过来、基本上没有留下什么后遗症的，不超过千分之一吧。现在想起来，如果万一发生在家里的话，必死无疑！”桂平的另外一位同事说，别说是在家里倒下，就是倒在办公室都不见得能抢救过来。倒在手术台上，真是不幸中的万幸，唉，死活都是因为那张手术台。

  对于造成这种工作强度的原因，副院长姚尚龙解释说：“这两年医疗市场发展很快，医院就医人力增加，工作量剧增。我们2012年的工作量跟现在的工作量相比，几乎翻了50%以上，这样导致我们医生的压力太大。协和医院现在每天都要做300多台手术，一年365天几乎天天如此。”姚尚龙说这话的时候，深深拧着眉头，他一直为自己就任麻醉医师分会第三任会长期间，未能推动麻醉医生工作状况改变而耿耿于怀。

  麻醉医生长期过劳加班

  中国麻醉医生缺口20余万

  北京同仁医院是一家三甲医院。这家医院的麻醉科有正式员工62人，覆盖的业务范围有手术室，有三个麻醉和恢复室，两处全日制麻醉科门诊，一个疼痛门诊。另外还有手术室以外的麻醉，包括妇产科、无痛胃肠镜、导管室、眼科门诊手术室。以上所有科室的任务量加起来，全部由这62个人承担。

  除了临床麻醉，他们还承担着教学任务、住院医培养、对外交流等。在这种情况下，医生们加班非常频繁。2012年，同仁医院麻醉科一共加班283天。当时作为副院长和部门负责人的李天佐（现已调往北京世纪坛医院担任院长），对科室里的这种长期超负荷运转状况非常忧虑。他说，“我们非常缺人，非常缺。麻醉师增加的速度赶不上手术业务的增加。”

  北京通州潞河医院是通州区最大的医院，这里的病人除本地人外，还包含有河北廊坊等地涌入的大量病人。潞河医院麻醉科的吴迪主任介绍，他们科每天能盯手术的也就十七八个人，手术量平均每天都会有四五十台，最多的时候七十台：“如果晚上12点以后手术还没完，第二天可以休息一天。但如果你是做到11点下班的，第二天还得正常来上班。心理压力大、身体疲惫，在我们这里普遍存在。除此之外还有一些问题，手术室里面全是日光灯，没有自然光。在里面待上一天，又疲惫，又憋闷，心情很不好。我们自己老说，什么是幸福啊？把病人都送走能洗个澡的时候，最幸福了。”

  浙江大学医学院附属第二医院麻醉科医生、新青年麻醉论坛站长周祥勇说：“按照欧美每万人需要2.4个麻醉医生的标准，中国应该配备30-35万名麻醉医生，而实际情况是，中国的麻醉医生只有8-9万。”。

  再以上海为例。目前上海市的麻醉科医师总数大约在2000余人左右，而全市常住人口总数为2415.15万人，也即每百万人仅配备1.2位麻醉科医师，远远低于欧美每万人至少2.4个麻醉科医师的标准。