新英格兰：重症成年人早期营养支持途径研究

  背景
  对于如何为病情危重的成年人提供最有效的早期营养支持仍然存在很多争议。我们假设通过肠外途径提供营养优于肠内途径。
  方法
  我们进行了一个重实效、随机性的试验，测试对象是有计划外就诊于英国33个重症监护病房中的成年人。我们随机的将病人分成肠外途径提供营养支持和肠内途径提供营养支持两组，这样的营养支持在受诊后36小时内开始，并持续到最多五天。初步的结果是30天的全因死亡率。
  结果
  我们对2400个患者进行了调查，2388个患者（99.5%）包括在调查分析中（1191个在肠外途径组，1197个在肠内途径组）。30天后，1188个肠外途径组患者中393个（33.1%）以及1195个肠内途径组的患者中的409个（34.2%）最终死亡（在肠外组，0.97的相对风险; 95％置信区间，0.86至1.08; P =0.57）。这在肠外组与肠内组相比有显著下降，低血糖发生率（44例[3.7％]对74例患者[6.2％]; P = 0.006），呕吐发生率（100名患者[8.4％]对194例患者[16.2％]; P <0.001）。治疗感染性并发症的平均数在肠胃组和肠内组之间无显著差异（0.22与0.21; P =0.72），90天死亡率（1184例[37.3％]对1188例[39.1％]464442，P =0.40）。在14个另外的次要指标或不良事件发生率中，热量的摄取在两个组中相似，但大多数患者未能实现目标摄入量。
  结论
  我们未能在与重症成年患者早期的营养输入途径有关的30天死亡率中发现显著地差异。（转化医学网360zhyx.com）

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