荷兰外科医生的培训：因材施教

外科医生，特别是普通外科医生是荷兰最热门的专业之一；每年全荷兰招收人数都很少，例如鹿特丹及周边地区仅招二三十人。外科培训一共有6年，包括4年的大外科训练，2年的专业外科训练。这些培训在某一个区域的诸多大小医院中开展，以保证医生培训过程中既能够接触到常见病，也能够在大医院中参与疑难杂症的诊疗工作。

弗雷克的临床技能十分出色，和他合作手术时我深感其速度与质量要比其他人好不少。他当年应聘培训生时就因其出色的临床水平而在没有科研博士的情况下就被鹿特丹区域录取，现在他成了荷兰几乎是最年轻的外科大夫。他说，荷兰外科医生培训的最大特点就是“因材施教”，根据不同人的能力来安排教学的进度。导师需要对培训生进行评估、评价他们的医疗、手术操作水平，并与其他培训生比较优势和差距。

荷兰有个全国联网的数据库，里面对不同疾病的各个诊疗要点进行了分类，对手术操作的了解也从一般了解到独立完成甚至可以教他人等分成不同的五个级别。不同年份的培训医生对手术的掌握有不同的总体要求；但导师可以根据培训生的能力来安排相应的操作训练。弗雷克在培训一年以后一些常见的胃肠道癌症手术就能够在指导下完成；现在六年下来，除了移植手术之外，其他胃肠道手术基本上都能独立完成了。

为了保证教学培训的质量，荷兰政府每五年对培训生所在医院进行评估。除了一些常规的检查之外，还会邀请培训生去“访谈”。为了避免假大空的套话，检察人员会提出非常刁钻的问题，把培训生逼上绝路，以从中找出医院培训所存在的不足之处。

尽管教学培训乍一看似乎是医院的负担，但其实所有医院都非常看重“教学医院”这个头衔。其中最大的原因之一就是：省钱。

要知道在荷兰养一名医生可不是便宜的事情。外科医生是医院给工资，而培训生却是国家养着，相当于医院免费劳动力；这样的好买卖哪个医院都不愿意错过的！而且一旦失去一个外科培训资质，可能内科、妇产、儿科的培训资质也会受到影响，因此这样的代价没有哪个医院愿意承担。

当我问到有关于他们工作时间的问题时，总有一种“自找苦吃”的感觉。荷兰法律规定外科培训生每周只有40小时的工作时间，8小时的学习时间。另外还有很多细则防止培训生“过劳”，例如不能连续工作超过7天等。每次弗雷克上完一个礼拜的夜班总是有一周的休息时间补偿。这样的工作安排简直羡煞人了！

不过外科培训生们倒是“生在福中不知福”。他们并不是很乐意法律对他们的作息太过约束。他们总是拿自己和以前的大夫们作比较。说以前的大夫可以尽情工作、尽情手术，因此6年培训下来基本上啥手术都能独当一面，但他们由于“法律”的限制，反而学得少了……哎，看来全世界外科大夫都有着类似的性格。

（原标题：荷兰外科医生的培训）

（作者林竹潇潇目前在荷兰鹿特丹医学中心研读外科学博士）