本是同根生：同行何必为难同行

你的手术在哪做的？一塌糊涂！”“这诊断不对呀，啥水平？”“这子宫不该切。该切的不切，不该切的给切了。”“我要是你，就找那位大夫算账去！巫医害人呀。”类似的话不难听到。这是一位医生针对另外的医生、另外的医院说的话，是给一位到处求医、无助的病人说的话。

这样的话能帮助病人？不能。能帮助他以前的医生、医院改进工作？也不能。有的可能只有伤害……

下面讲述了两个案例：

■同行相轻何时休

天津泰达医院 李青

今日上午，一个患者家属给我打电话，说要借片子（胸部CT片），并且不高兴的问我，是不是把她母亲的病耽误了。 

她的母亲4个月前曾在我科住院。当时严重水肿，尿蛋白定量6.8g/24小时，诊断为肾病综合征，病理诊断为II期膜性肾病，我们根据诊疗规范给激素加免疫抑制剂治疗，病情很快好转，出院后用激素维持治疗并按期递减剂量，定期复诊尿蛋白逐渐下降。10天前复诊时查尿蛋白0.2g/24小时，已基本正常，但有咳嗽，轻度气喘，考虑可能出现了肺部感染，经检查发现白细胞和C反应蛋白略高，请呼吸科医生会诊胸部CT后证实有轻度的支气管炎。我当时要她住院，但她不同意，让她门诊输注抗菌素，她说离家远不方便，想在社区诊所治疗，我无奈，只好答应了她。 

3天前，她觉得还有咳嗽，就近去了另一家三级医院呼吸内科就诊，接诊的医生说她的肺感染特别重，可能有生命危险，要她住院治疗。还说她10天前就很重了，是我们处理的不当，言外之意是我们耽误了她的病情，所以才有了开头的一幕。 

激素抑制免疫力，使用激素治疗期间容易继发感染，所以肾内科医生对使用激素者防感染的弦一直绷得很紧，一旦发现了感染，就强力抗菌治疗，这已经成了我们的原则。对这个患者就是如此，尽管没在医院治疗，但已经明确了处方，根本不存在延误治疗的情况。 

下午，患者的女儿拿来了那家医院的检查结果，发现白细胞是正常的，C反应蛋白略高，血气分析基本正常，胸部CT根本未做，从哪里判断病情危重了？ 

医生以患者为中心，以治疗疾病为导向。为了治疗疾病，医生对同行存在的过错可以也应该加以纠正。我们不指望医医相护，但是，所有的这一切都必须以事实为基础，而且每一项结论要有科学依据。如果似这位医生一样同行相轻，那TA伤害的就不是我一个人，而是我们这个职业。 

如果同行相轻成为一种风气，那同行之间就无信任可讲；如果同行都相互不信任，还怎么指望患者信任医生；如果患者不信任医生，那医务界还有宁日吗？

■同行何必为难同行？

医脉通网友：袅袅

看了一个同事的帖子，简单的就是他的手术被另一所医院的同行说的一文不值，导致了医患纠纷。

在这个如履薄冰的年代，听说又被砍死了一个，没有安全感的我们，希望能有一个共识，既然患者不能理解我们，至少，我们自己要团结起来吧。

原文：

两周前门诊做了个包皮环切，患者反复包皮龟头炎，包皮过长、肥胖、右侧腹股沟斜疝术后，术前与患者沟通，做完包皮他的龟头不一定会完全露出来来，原因1、肥胖，耻骨前脂肪堆积，2、右侧腹股沟斜疝疝囊较大，加重阴茎回缩。他本人包皮属于很长的，反复发炎，包皮有皴裂、分泌物多，像他这样的，术后会有一定改善的，因为肥胖、腹股沟斜疝他的包皮不等切得过多，以免术后发生包皮过短影响勃起、性生活，术前谈话患者也同意手术。

昨天来到门诊大吵大闹，说是在别的医院就诊，医生说手术就是没做，做的很失败，龟头还是里面。患者说要找我们院长、找电视台，要投诉我们、曝光我们，再三解释，越解释，声音越大，骂骂咧咧，再解释下去真怕会动手，最后找到主任，退费了事。

大家都是同行，话何苦说的那么绝，凭良心说，给你做你敢把他的包皮切完吗？找你的时候你牵拉过龟头吗？如果你牵拉过龟头你还会这样说吗？退一万步来讲，就算我留的过多，临床医学发展到现在，好多东西也没有达成共识，你怎么可能认为你的观点一定正确，别人的都是错误的。是，我们要实事求是的说话，这个手术、这个治疗方案，或许不适应这个患者，但是我们有权利全盘否定一个人吗？现在很多时候我们都在推翻以前的概念，可是过了些年又承认以前的，你知道你讲的这些话影响的不止他一个人，你说的一些话能在患者内心形成概念，患者会否定一个人、一个科室、一个医院，他会传播给周围的人，很重要的一点是，医疗不同于其他行业，你说他的手术失败，会对一他的思想形成负担，引发很多意想不到的事情，这样只会是医疗纠纷加重，加剧医患矛盾。

本身我们这个行业，大家都是如履薄冰，哪个医生不是小心翼翼的给人看病，小心翼翼的手术、小心翼翼的说话，有句歌词说的好‘不怕万人阻挡，只怕自己投降’，在这个不被外人认同、不被外人认可的行业，本以为能够理解一个医生的或许只有医生，如果这种事屡屡发生，未来的道路只会越来越艰辛。

一直在卑微的工作，卑微的生活，本以为自己已经做出来一点小成绩，自己所做的手术，能得到领导、同事的欣赏，自己也满意，可以在这里面找到梦寐以求的成就感，找到自己能力的体现，自己的尊严，却被践踏，自己不想再次被别人否定。在三月份发生了一次职业暴露，一直在想是不是在暗示自己要放弃这个行业，放弃这个‘刀尖舔肉’的职业，现在看就是明示。

■被忽略的医德问题：别随便评论其他医生的诊治

郎景和（来源：健康报）

“你的手术在哪做的？一塌糊涂！”

“这诊断不对呀，啥水平？”

“这子宫不该切。该切的不切，不该切的给切了。”

“我要是你，就找那位大夫算账去！巫医害人呀。”

类似的话不难听到。这是一位医生针对另外的医生、另外的医院说的话，是给一位到处求医、无助的病人说的话。

这样的话能帮助病人？不能。能帮助他以前的医生、医院改进工作？也不能。

可能的只有伤害：伤害了病人，伤害了同道。试想，当病人得知“手术被做得一塌糊涂”、“不该切的给切了”时，是何种感受？

这些话带来的伤害远远超过疾病本身造成的伤害。何况，情况也许并不像这位大夫“忽悠”的那样。也许，人家也是对的，只是有些不足。面对有些问题，你的责任是纠正、弥补和解决，而不是指责、夸大和怂恿。这样做就不是袒护缺点、掩盖矛盾，而是真正体谅病人、爱护病人、解决问题。

在疾病的诊治过程中，在病人就医的辗转中，每所医院、每位大夫都是其中一个环节，是调查、补充、完善。有的医院限于条件，有的医生限于经验，会出现缺陷和不足，甚至错误，都可以理解。所以，病人要到你这里来呀；所以，他要请你看呀。

我遇到这种有关别家医院、别的大夫的诊治问题时，做法是不评论。

我要重新详细进行过程回顾，复查检查，甚至看病理切片、影像检查结果，然后审慎决定处理方法。

我要接受别人的经验教训，尊重其人格和工作。不是贬低别人、抬高自己，更不是幸灾乐祸。

我会在门诊结束后，与我的同事和学生讨论这个病例的“对”与“错”、“是”与“非”、“长”与“短”。

我想，我们也会遭到别人的评论。你会希望是怎样的呢？