广东顺德：激励机制将向临床一线倾斜

嘉宾

顺德区决咨委委员、顺德区第一人民医院副主任医师 张克强 同江医院院长助理 周勇

顺德区妇幼保健院妇产医院副院长、产科主任医师 关海兰 顺德区卫计局人事科 伍静州

顺德区医调委调解员、专家库专家，顺德区第一人民医院副主任医师 赵洪斌

顺德在10月中下旬以后，至少10所医院几乎在一夜之间都贴出招聘信息，加入医疗人才争夺，很多医院承认存在不同程度缺人现象。22日，由南都顺德主办，北滘文化中心协办的南都顺德周末论坛在北滘文化中心举行，来自顺德区卫计局、各公立和民营医院、区医调委的负责人出席，共同探讨医务人员短缺会否导致看病难，并对这种省内外普遍存在的现象给出各自的原因分析，并提出建议。

现状：妇科、儿科专业医护人员较缺

论坛刚开始，主持人叶子请各院介绍情况，从各位专家及区卫计局嘉宾反馈来看，顺德虽然也存在医务人员短缺现象，但总体情况可控。

来自区第一人民医院心胸乳腺外科的张克强副主任介绍，该医院还算好，还是很多人愿意来的。区妇幼保健院产科主任关海兰医生则表示，“印象中我们医院一直在缺人，尤其是妇产科。”据她称，因每年会引进医学毕业生，该医院医生还好些，主要是助产师一直缺人，因为该专业今年才有几个大专院校开始招生，同时这个岗位工作也很辛苦。民营医院广东同江医院的院长助理周勇介绍，该医院最难招的是中青年骨干医生，再一个就是护士流动大，“来得快走得快，刚培训一批就走一批。”

一位来自北滘社区的驻站公卫医生称，社区卫生起步晚，驻站公卫医生也相对有些紧张。来自北滘医院的一位主任医生也主动接过话筒，表示该医院个别科室存在医生“短缺”现象，但对基层镇街医院来说，最头疼的是人才很容易流失到区内及周边大医院。

顺德区卫计局人事科伍静州介绍了医务人员供给现状，“人员短缺会在某个时间段显现，例如有的人才流动到其他地区之后，空位就会显示出来。人员不足方面，我们承认，在发达国家和省内外地区，护理人员短缺都很常见，她们工作辛苦，承受很大压力，但目前顺德护理人员总体情况还是好的；医疗方面显得人员不足，主要是在业务量比较集中科室，例如儿科、妇产科等。”

改进：激励机制将向临床一线倾斜

对现状及原因、影响等方面进行讨论后，最终大家的焦点集中在最后也是最关键一个问题———如何改善。现场嘉宾从完善分配制度、理顺医疗制度及营造好的医疗大环境等角度也谈了精彩见解。

区卫计局伍静州介绍，政府一直在扎实地做着基础医疗服务，例如顺德现有三家三甲医院，十镇街的镇街医院也全部通过二甲评定，同时从2010年开始，政府在社区卫生领域也不断发力，构建起“社区首诊、分级诊疗、双向转诊”体系。“今后，我们将继续积极争取政府政策支持，加大对医院的资金投入，完善医院收入分配制度，合理提高医务人员待遇；完善医院绩效激励机制，向临床一线倾斜，建造尊重知识、爱护人才的环境；同时对人才引进给予更多优惠政策。”

【焦点问题】

1

顺德医护人员整体收入处于一个什么水平？

“工资结构太依赖绩效”

(背景：顺德此前报道，待遇问题是医务人员反映最多问题，同时也是人才流失和难招聘最直接原因。有医生称顺德医务人员正常收入低于周边，一区级专科医院反映该院人均年收入约为9万元。)

周勇：收入是分层次的，三级医院跟二级医院、一级医院、社区卫生站，目前收入差距是巨大的。这也导致越往下越难招。(论坛结束后区卫计局伍静州回应：并不完全是这样的，据我们所知，有些镇街医院运行得好，医生收入甚至高过区级医院。)

(这时主持人叶子提到，现场有来自北滘医院的医务人员和领导，可以请他们发发言。一位市民站了起来)

市民：我是北滘医院一位主治医师，目前工资结构主要是依赖绩效工资。作为医生，首先也是一个普通人，生活得不到保障的话，工作会不踏实。

关海兰：医生收入普遍偏低。看过台湾香港医生的收入，比大陆的高很多。(现在医务人员收入)老是靠绩效，多看一些病人，这是不合理的。纯粹的公立医院，不能以绩效来判断医生工作，而是要以质量看。

2

医护人员短缺会否影响医疗服务？

与其说对病人有影响，不如说对医生影响大

关海兰：这是一定的，我们产科医生从学专业到独立工作，需要10年培训才可以成为比较合格的医生，才能独立操作。付出这么多，如果得不到相应的待遇，可能在很早的时候就放弃这条路，转向别的。今年开始开放二胎，医院工作量明显增加，如果这种情况不改变，会越来越糟糕。

赵洪斌：我做了约30年医生，从业之初就觉得这是救死扶伤的职业。但现在年轻医生没有这种感觉，压力非常大，因为他们收入低，风险高，劳动强度大。我认识的几个医生都有做到主治医生辞职的。如果一个医生，还老想着如何保证自己的收入，怎么能保证他(她)安心工作？

一市民：非常理解医生职业，我看病时跟医生开玩笑，写字可以达到速记水平。(但以前看病)医生会认真听患者说自己的感受，看完病2块钱的药吃一次就好，现在就是让你去检查。感觉医生的心理状况发生了变化。

张克强：医生短缺与其说对病人有影响，不如说对医生影响大，因为人手少了，就意味着每个人的工作量会加大，会不利于环境的改善。比如检验科，正常你可能一天看50份报告，现在人手少了，一天得看100份。

3

如何改善顺德医疗环境，加强医务人员岗位吸引力？

市民提议医疗、医保、医药联动

张克强：现在国内医疗体制把医生和患者对立，大家挤着去看专家，排在后面的嫌前面麻烦，排到自己了又说吵啥，还在看呢。国外是分层级，在医保购买上也保障了病人的分流，你有什么样的条件，就去看什么级别的医生。

关海兰：我也感觉现在医保没有最大程度帮到患者，对医生也是。感觉医生被限制得很死，这是医保政策的问题，在政府层面还要改革和完善。同时也希望政府继续加大投入。

赵洪斌：非常赞同前两位的说法。医保没有好好利用，该用的用不到，不该用的乱花，造成资源浪费。

(一位观众递过来小纸条建议称“三医[医疗、医保、医药]联动，多方共赢”，如要科学界定政府对公立医院投入责任，建立卫生财力保障机制；深化人事与收入分配制度改革，如实行医务人员年薪制等。)

伍静州：希望营造尊重知识，爱护人才的环境，让医务人员更舒适更有尊严地从事医疗工作，更好地服务市民。我希望通过政府、医院、社会共同努力，环境会好起来。

相关数据

据区卫计局提供的情况介绍，至2014年7月底，顺德共有医疗卫生机构663个，包括医院32间，其中三甲医院3间；全区拥有医院病床数9133张，平均每千人拥有病床3 .71张。而按照省里相关规定，专业技术岗位不能低于单位岗位总量的80%，目前顺德公立医院专业技术人员配比均符合这一要求。

（南方都市报《“今后将合理提高医务人员待遇”》记者 李祖成 陈宇）