北大国际医院院长王杉:不够水平的活儿,我不干
导读 | 亚洲最大的单体医疗建筑——北大国际医院将于12月5日开业。该院第一任院长王杉正在为开业倒计时而忙碌着。日前,王杉参加了由健康界传媒主办的第四期健康圈媒体训练营,就分级诊疗、医生培训等话题与媒体朋友进行坦率交流。 |
亚洲最大的单体医疗建筑——北大国际医院将于12月5日开业。该院第一任院长王杉正在为开业倒计时而忙碌着。日前,王杉参加了由健康界传媒主办的第四期健康圈媒体训练营,就分级诊疗、医生培训等话题与媒体朋友进行坦率交流。
对于即将开业的北大国际医院,王杉也表达自己作为首任院长的想法:“医院就是要往疑难重症方向去努力,不够水平的活儿,我们不干。”
无缝对接才能提高医联体效率
说起分级诊疗,不得不提到争议不断的医联体。王杉提出,建医联体首先要想到IDS(Integrated Delivery System)。IDS到现在为止,世界上共有三种形式:
第一种是整合模式,拥有者是一家从一级、二级、三级到康复、护理都拥有的医疗机构,只涉及到考核问题,不存在利益关系。“经过8年的探索,我认为这在北京几乎做不到,因为北京的医院权属不同,市里和区里的意见不一定一致。”王杉说,北大人民医院与北京一家二级医院为达成托管协议,进行了50多轮的谈判也没有结果,在人员、经费、国有资产保值增值等问题上,双方难以达成共识。
第二种是合资模式,互相拥有股份,上下转诊时符合各自利益。不过,王杉在实践中发现,只要一开始搞合资,一系列既往政策问题就又来了。他表示,“北大人民医院所有有形资产都可以评估,作为公立医院院长我不占股份,因为说不清楚将来会怎么样。”
第三种模式是契约合同,也就是联盟。各方不涉及到钱的问题,只是互相服务,从服务上互通有无。“我一直希望一级、二级医院能与北大人民医院建立联盟,比如在大医院做完人工关节置换手术后,术后三到五天转到二级医院,对大医院来说加快了床位的周转率,患者后续康复的费用大医院也可以一分不要。”王杉说。
事实上,国际上谈到的整合医疗服务体系的目标为,无缝隙连接服务,提高效率,改善医疗安全和医疗质量,控制医疗开支,促进不同医疗机构医务人员的协调合作。王杉特意提到,医联体要借助无缝隙衔接提高医院效率,这样一定可以节省医疗机构之间的预约、得到信息和决策中间时间。
有待开发特殊的村医教育体制
一名医生通过5至8年的培训走上工作岗位之后,面对大城市大医院的诱惑,情愿留在乡村的并不多见。针对基层留人困难问题,王杉认为,我国需要开发特殊的医疗教育体制,来破除基层人才匮乏的困局。
“我曾经去过北京昌平区最北端的刘村,那里的村卫生室里有一位已经退休的老医生,他连大学都没上过的,工作在那里是因为‘老人老办法’,他的需求跟大医院医生肯定不一样。”王杉说。
王杉认为,中国一定要设立符合自身发展特点的医生培训制度,让“赤脚医生”体系再次得到WHO的认可。“比如村医在学习过程中的教育和日常开销由国家出钱,培训期短到有可能两年就‘出山’,职业培训期也许一年就够。这样的医生村里能留得住。现在我们的《职业医师法》要求医生自费必须要上满很多年,自己花了那么多钱,又有比他家乡好的机会,你凭什么让他回去呢?所以一定要创新,创造符合国情的医生培训体系和准入体系。”王杉说。
在王杉看来,到今天为止,中国在医师培训方面缺乏战略研究,一个学生成为合格的医生必然要经历三个阶段,院校教育、职业教育和活到老学到老。这也是为什么在国际上医生普遍高收入的原因。他说:“因为中国的经济社会发展不平衡,医生服务的目标人群也不一样,农村一定要培养适合于农村服务的医生,这不是歧视。我们必须得承认现在就是存在医疗资源不均衡,村医是8亿农民的需要。如何能让大夫在农村快快乐乐地工作,真的不能整齐划一地将学制固定下来。”
瞄准一流医院
对于即将于12月5日正式开门接诊患者的北大国际医院,王杉也进行了介绍。北大国际医院占地面积297亩、核准床位数1800张,拥有159间ICU病房、46间手术室,总投资接近50亿元人民币,为亚洲最大的单体医疗建筑。
据了解,北大国际医院的医疗管理团队均来自“北医系”。今年5月开始,北大国际医院与北大第六医院、北大口腔医院、北大肿瘤医院、北大人民医院、北大第一医院、北医三院分别签订合作协议,这些医院将派骨干医生参与北大国际医院的学科建设、临床人才培养和科研教学工作。北大国际医院共设63个医疗学科,拥有正高级职称医生88人,副高级职称医生331人。
王杉坦言,北大国际医院定位为国际一流医院,这意味着不够水平的活儿,北大国际不干,要干就往疑难重症方向去努力。尽管北大国际医院门诊是按1万人次门诊量来设计,但是王杉并不希望出现大量门诊患者的局面。“我个人真的不企盼医院门诊量达到1万甚至2万人,因为那样的话,医院就无法保持原有服务模式。现在门诊区域里有沙发,病人不是听叫号,而是等待护士走过来为自己服务。但如果北京或中国的医疗卫生服务体系不做改变,说不定哪天国际医院不得不把沙发拆掉,又改成了排排坐的铝合金椅子。我不希望那种情况出现。”
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