医生的苦和累：从来就不是超人

  著名导演赵宝刚执导的新剧《青年医生》正在热播，急诊室里一个个紧张的片段展现了医生们超人般的生活场景。

  但事实上，医生从来就不是超人。他们也有家人，他们也会生病，他们不过是从事着一份特殊职业的平常人。前不久，苏州大学附属第二医院妇产科医生史明，就因过劳而猝死。“兄弟，你太累了”，在他的追悼会上，他的同事们道出的这句送别语，揭开的就是医生普遍性过劳的生存状态。

  史明不是医生过劳的第一人。之所以疲累，背后是超负荷连轴转的工作节奏。城市日长夜大，病人如潮水般涌来，医生的生存状态是怎样的？前几天，一位医生朋友的微信这样说，“好朋友从丹麦回国探亲，明天路过苏州，可惜门诊不能请假，实在是没有时间相见，为了多聊几句，我准备让他多花5元钱，挂个号，这样就可以在门诊部简短聊几句了。”

  《2014中国医生执业状况调查》显示，在7000多名被调查医生中，九成人表示每天工作时间超过8小时。八成人没有双休日的概念，最近一年没有带薪休假。超九成人感受每天下班后状态不佳，近五成人感觉“非常累”。

  病人多，医患纠纷还很突出，在这样的状态下，医生正承受着前所未有的巨大压力，“表面风光，内心彷徨”成为他们的真实写照。

  内心彷徨让他们对自身状况的满意度太差。另一项调查显示，医生通过自我评估，处于亚健康状态的为54%，处于疾病状态的为9%，内心彷徨还表现出对未来的担忧，许多医生不仅自己改行，甚至也反对子女学医。

  健康所系，性命相托，作为公众健康的守门人，医生是一个崇高的职业。为何做个医生这么不容易？如何改善他们的生活状态？这需要政策体制、社会各界共同来努力。□晓 平

  医疗资源不均，加剧医生的苦和累

  医生苦，医生累，原因很多，医疗资源分布不均肯定是一条。

  据统计，目前我国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。在这样的情况下，所有的病人都去大医院，这些医院的医生工作情况也就可以想见：每天每人要看几十、上百个病人，并且为了保质保量完成任务，工作时间不敢喝水、不敢上厕所，几乎人人练就“耐旱功”和“憋尿功”。

  之所以造成这种现象，是由于在相当长一段时间内，政府过于注重城市医疗卫生，忽视基层医疗卫生建设，投入不足，基本医疗资源分配不公平等。殊不知，我国绝大多数的人口分布在农村和小城市，这种方式直接导致我国医疗卫生分布资源呈“塔尖强大、塔体单薄、塔基薄弱”倒三角塔形结构，也导致群众看病难和大医院医生过度辛苦。

  如何改变这一现象？当务之急是均衡分配医疗资源，实行医疗资源分配向基层医院倾斜。一方面，加大对基层医院的硬件投入力度。另一方面，加强基层医院医护工作人员的素质培训和提升，同时，相关部门也可实行结对帮扶，由大医院每年定期安排优秀的医护人员前往小医院挂职工作。小医院实力上去，人们更多选择在小医院看病，大医院医生负担才会真正减轻。□王鲁青

  管理之“病”，让医生招架不住

  医生分身乏术、体力透支和压力巨大等现象，在很多医院普遍存在。造成此种结果的原因，除了医疗资源不足和不均衡外，医疗行业的管理体制不尽合理，也是一个不容忽视的因素。

  再好的医生不可能是“千手观音”，但由于现在医院在人员使用上存在的问题，好医生往往都处于高负荷的运转状态中，不少医院为增加经济效益推出的“专家门诊”，更让专家不仅自己“招架不住”，也大大降低了诊治质量。与此形成反差的是，不少医疗收费中的医生治病的“技术收费”偏低，使得名医不能把精力放在钻研技术上，而也只能在“跑量”上费尽心血，最终还累坏了自己的身体。要改变此种状况，就要对医院人力资源的管理加大改革力度，完善管理方式。

  医院管理上的另一个问题是对医生的考核过于简单化，平时工作的“计件模式”，评定职称看论文等，也增加了医生的工作压力。此外，还有医药不分等问题，也给医生带来不必要的负担，甚至还会影响到医生之间的和谐关系。

  所以，改革医疗管理的体制，就要针对存在的各类问题，拿出更为有效的措施，既要解决好医生看病的人员安排的不合理现象，制定科学的考核标准，也要在更多方面为医生“减负”，努力为医生提供一个相对宽松和谐的环境。只有如此，医生的身心才能得到改善，医疗水平才能提高。□望 路

  缓解“看病难”，也是为医生减压

  百姓抱怨“看病难”的难，确切地说应当是看病“繁”，手续繁杂，耗时间、耗精力。其实，病患的繁难、传导到医生那里，也会增加新的劳累。所以，缓解“看病难”应当对症下药，向体制、向管理要效益可让医患同时受益。

  分级医疗、双向转诊、社区首诊等制度，是有效分解大医院压力、缓解“看病难”的好办法，但具体执行存在问题，不少地方都没有落到实处。以笔者的亲身经历为例，病人在前往大医院就诊前，曾先到社区卫生所咨询过，并得到了有关指导，了解了去大医院应该挂哪个科室的号、重点检查些什么。但笔者在医院接受住院治疗后，并没有人告诉我如何与社区卫生所对接。于是，每个月还是要去大医院门诊复诊。其实，这样的复诊，每次也就是几分钟的事。试想，如果双向转诊制度能落实，那么大医院的门诊压力是不是就能减轻不少？小病、常见病、慢性病不出社区，这样的好思路应该更好地落到实处。

  此外，互联网时代，利用好信息化的技术和手段缓解“看病难”，在理论上、实践上都具有可行性。近几年苏州在“智慧卫生”方面大胆探索，居民个人医疗健康信息的电子档案已部分建成，同时“医养护一体化”健康服务新模式也已经萌芽，远程医疗、移动医疗已经从理论变成了现实。只要看病不再“繁”，那么“看病难”也就化解了。医疗资源更均衡一点，医患关系再松懈一点，这样客观上也将为高负荷状态的医生们减减负。 □毕德储

  多些体谅，给医生心理上减负

  医患矛盾升级，一些医院的安保随之升级，甚至出现过头戴钢盔上班的荒诞，试想一下，如果医生每天是提心吊胆地在坐诊，这般分心的情况下，能安心看病吗？！看病是件专业的事情，不排除一些患者会“久病成医”，但医生始终不可或缺，与其让他们“戴着精神镣铐跳舞”，不如加以理解和包容，用相互善待来把医患关系导向相互信任的状态，最后实现双方的共赢。

  事实上，还原医生这个群体的真实生活，我们患者是不是也应该自我反省：对于医生，我们的标签是否贴得太绝对？对他们的期待是否太高、要求是否太苛刻？医生是被冠以“白衣天使”，但是医生也是普通人，不是完人，也不是超人，一样会犯普通人会犯的错，一样会心有余而力不足。

  客观评判医生这个群体，还是要看大多数，不能“一叶障目”。况且基于对疾病认识的不同，分歧不可避免，而且对于大多数患者来说，都希望花了钱能看好病，但现实的尴尬却是：花了钱与治好病并不必然划等号，这种情况下，患者的理性与感性甚至是情绪很容易胶着在一起。

  老实说，“唱衰”医生对社会无益，对我们患者自己也无益。如今连医生自己都不愿自己的子女从医，医学专业报考“遇冷”，这些足以说明，是该从心理上给医生减减负了。□杨 仲

  （苏州日报《医生，从来就不是超人》）