给住院医师规范化培训医生的17条建议

和护士搞好关系，工作会更有效率。每到一个科室，先要做的第一件事是，记住每个护士的名字。记住护士的名字，保持良好互动，可以：避免经常被骂；有临时医嘱时可以直接找到执行者；开错医嘱时她们会善意的提醒你；工作起来更开心。

2008至2010年，肖大夫在大学附属医院参加住院医师规范化培训（内科方向），2010年8月留院定科。轮转期间也曾彷徨过，也曾失落过，但更多的是看到自己踏踏实实的付出最终得到回报——临床基本功比较扎实了，内科思维相对全面了，个人技能大步提高了。这些进步在“2011年的住院总医师”任上得到全面考核并交出了比较满意的答卷。下面的文字的十七条体会，摘录于肖大夫结束轮转时的总结笔记，或许能给目前正在轮转的年轻大夫们些许参考。

一、在任何集体里，关心集体的人，总不会被集体所抛弃。虽然你在这个集体里还是过客，不过千万别那么想，看看能为这个集体做些什么吧。你的努力，会让集体感觉到，也会让集体接受你。

二、做些专业外的事情并不一定浪费时间，首要理由同上，其次可以多认识人。多交几个朋友，总不算坏事。谁是谁的贵人，有时还真是相互的。

三、和护士搞好关系，工作会更有效率。每到一个科室，先要做的第一件事是，记住每个护士的名字。记住护士的名字，保持良好互动，可以：避免经常被骂；有临时医嘱时可以直接找到执行者；开错医嘱时她们会善意的提醒你；工作起来更开心。（听起来很神奇，可以试试！）

四、做一个让上级医生放心的下属。上级医生不指望你多么能干，但他希望你能让他放心。他的指示，你会很快落实，后续结果要及时反馈；病人的任何细微异常，你总能提前发现并报告。你要让他体会到全掌控，不论他在与不在，总可以在第一时间获知病人的情况。还有，你愿意看书，会提一些有质量的问题。那也说明，你在用心。

五、凡事多问为什么，虽然不是所有的问题最后都有答案，但要善于发现问题及解决问题。不能对飘红的异常检验与检查结果无动于衷，要思考，why，why not。

六、重视基本功的培养。物理检查、内科、药理学、病生、影像学等诸多知识，在临床中把他们通过实际而生动的病例结合起来。把书上的理论转变成活生生的病人，你就记得住。

七、要把病历写好。病历是保障医疗安全的防线，也是医生提升的手段。外科医生应该写好病历，内科医生更是如此。内科临床思维的思辨，很多可以通过写来锻炼。临床病例特点的浓缩与概括能力，更可以在书写病历中提升。

八、建议多看一些指南，指南虽也有缺陷与不足，但毕竟是现阶段医学界对于某病的共识性文件。通过看指南，可以比较快的掌握疾病的诊疗流程。把你看到的和你管的病人结合起来，再把这些分析进病历里，你会记得住的。

九、有时候，不作为比作为更难，甚至更有意义。给病人所采取的任何诊疗措施，都要三思而后行，哪怕只是单纯的对症处理。如果你的作为对他有利或者利大于弊，那你可以考虑作为。如果弊大于利，宁愿不作为。当然，很多决策考虑的因素是复杂的，而你一定是在上级的指导下。

十、教学相长。与人分享也是进步的有效手段。善待跟你的实习生，虽然你也不过两下子，但你也可以比他多两下子。把你学到的、体会得到的，与他分享，虽然并不保证总是正确的。但你与人分享时会启动总结，会启动思考，会强化记忆。这是对你有好处的，对他也没有坏处。

十一、将心比心，关心你的病人。我们虽不苛求做天使，但至少别做恶魔吧。

十二、多管一些病重的患者，这对你是挑战也是成长的机会。

十三、学会医患沟通的技巧。要会识别不同的患者。有些人依从性很好，配合度很高。有些人带着不信任来，带着失望走。有些人不懂装懂，自以为是。有些人心事重重，抉择艰难。多去体会面对不同的病人时，你的言行如何能使彼此更融洽。

十四、给患者或家属你的手机号码，尤其是病重患者，在你接诊时就告诉他们。别担心他们会深更半夜找你麻烦，这种事甚少发生。这种方式可以拉近医患距离，增加信任度。你该告诉他们，有什么需要，任何突发事件都可以联系我。他们会体会到你的负责任，你的用心。（这点或许有大夫不认同，你觉得呢）

十五，要培养善于倾听的特质。

十六，少说多做，做了也别藏着掖着，除了可以学雷锋那样写进日记里，还要学会以适当的方式让别人知道。你不说，别人不总能发现你的优点。推销自己，不是什么厚颜无耻的事。实事求是，锦上添花，别画蛇添足。

十七、善于总结，善于思考。写点总结性的日志，写点工作体会，总是有帮助的。