英国：每诊断一例老年痴呆，医生多得55英镑

老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。近期，英国国家卫生部门提出鼓励诊断老年痴呆的方案。

政府鼓励诊断

英国国民卫生服务体系（NHS）制定出计划——对于每个最新诊断出患有老年痴呆症的患者，接诊的全科医生（GPs）都会额外得到55英镑的报酬。英国患者协会谴责了该计划，批评这一举动是“对医疗实践的扭曲”。

鉴于大量的老年痴呆症病例尚未被诊断出来，NHS倡议了这项新的老年痴呆症诊断计划，为期六个月，耗资500万英镑，目的是为了促进对该病的诊断工作。这个非强制性的服务体系将于明年三月底根据登记册上净增的老年痴呆病例为全科医生们发放报酬，力求通过诊断找出三分之二患有此病的人。

NHS慢性病服务部主任马丁·麦克沙恩（Martin McShane）告诉媒体说：“我们知道，在整个卫生服务系统需要采取更多措施，以确保发现那些患有老年痴呆症的病人，这样才能使他们得到他们所需要的适合自己病情的医疗服务和支持。这项额外的投资是促进实现该计划的部分保障措施。”

对于这项富有争议的行动，各方面的反应褒贬不一。英国患者协会会长凯瑟琳·墨菲（Katherine Murphy）表示：这一步迈得过头了，竟然将报酬跟某种病人的数量挂起钩来了！墨菲还说：“称职的全科医生终将把患有老年痴呆的病人诊断出来，这一计划好像是要奖赏那些不称职的医生。”

过度医疗情况

英国皇家全科医师学院教授莫琳·贝克（Maureen Baker）说：“欢迎利用更多的资源来支持全科医生们和基础保健专业人士，以便及早地诊断出病人中的老年痴呆症患者。”但是，他还警告说：这其中有可能存在对病人过度医疗的情况。贝克指出：“利用财政激励措施来提高老年痴呆症确诊率，一定要保证不会导致采取不正当的行动。”

贝克博士还指出：“尽管诊断出三分之二的病人这个目标可能听起来有些遥远，但是全国许多全科医生诊所早已达到了这个比例，因此关键是超出这个比例也不会损失更多的资金和资源。”

全科医生委员会（GPC）副主席理查德·法特雷（Richard Vautrey）称：在诊断老年痴呆症方面，全科医生们不需要财政激励，他们也是一直在没有激励的情况下进行诊断的，把这笔资金花在支持诊所对病人的治疗上将会更加合理。

法特雷说：“诊断老年痴呆症是很重要的，但追求政府提出的目标并不重要，特别是在该目标破坏医患关系的情况下，更是如此。然而，这个计划是有可能破坏医患关系的。”

原文链接：http://www.pharmatimes.com/Article/14-10-23/Uproar_as_doctors_get_£55_per_dementia_diagnosis.aspx