中国好医患：一次生死相托的手术

在医患关系紧张而敏感的当下，上海第三人民医院最近遇到的一个病人堪称“中国好病人”——不仅向医生承诺，手术即便失败也不怪医生；相反，还要把遗体捐给三院。

令人欣喜的是，这个“80%-90%可能下不了手术台”的高风险手术成功了。但回头想，如果没病人的表态，医生有没有可能去闯这个难关？

“80%-90%下不了手术台”

今年6月25日，对蒋阿姨来说很难忘怀：街道给老人做免费体检，B超查出她的肝区旁有肿块。“医生建议我去三级医院看看，我晓得这不是小事。”

心急如焚的蒋阿姨跑到家附近的一家三级医院，一一比对着大厅里贴着的专家名字及特长，最后挂一个外科“大专家”的门诊号。

7月9日，就在看过门诊两天后，医院通知有空床位，可以住院。彼时，医生判断肿块是间质瘤，从十二指肠第三、第四段长出来。

一周后，蒋阿姨被推进手术室。守在手术室外的老伴俞老伯想，手术一结束，全家的新生活就开始了。不料一个多小时后，“大专家”找到老伯说，“肿块侵犯的地方太多，要拿肿块，那么胰腺、十二指肠……等等一圈都要切掉。而且，要拿肿块，病人可能挺不过来，80%至90%下不了手术台。”俞伯伯断断续续地听着，感觉两腿发软。

手术室里，蒋阿姨的肚子敞着，腑脏毕现，下一步怎么走，就等家属的抉择。

“不切了。”根据俞家的决定，医生最终将蒋阿姨的肚子重新“关”了起来。

回想这次经历，其实蒋阿姨一家一开始就“心存芥蒂”，“刚住院护士就说医生让我们先挂水，至于为什么要挂，没有人给我们解释；后来，医生又一个劲地给我们推荐进口自费药，可能医生的这些做法都没错，但根本不跟病人沟通，让我们感觉很差。直到最后把肚子划开了要我们做决定，自然让我们心存疑虑”。

“我愿把遗体捐给你们医院”

这次手术的唯一进展是获得了活检病理，结果提示，肿块偏良性肿瘤，但蒋阿姨清楚，肿瘤面积不小，已侵犯到许多周围脏器，再发展下去，生命有虞。

此后数月，这家人拿着病例跑了上海的大小医院，找正方、也找偏方。但，看着她的病例，医生均无奈地摇摇手。

9月25日，蒋阿姨得知三院动过类似手术，仿佛抓到一根救命稻草。她要找的医生叫罗蒙，三院外科主任医师。

“第一次手术医生的判断没有错，手术风险很高。你这个情况正好有一款靶向药物，吃了瘤体很容易缩小，手术机会就很大了。”第一次见面，罗蒙对蒋阿姨这样说。对后者而言，这样的建议已听过好多次。

“很多医生都推荐先服用这种抗肿瘤药物，但这是全自费进口药，一年14万元。并且根据医生经验，连吃3年才有效。这40多万元投进去未必治得好病，只怕人财两空，如果是这样，我宁愿花这笔钱和老头子去旅游，去最后看一看世界。”蒋阿姨道出纠结，激发着罗蒙把治疗方案重新回到“手术”这条轨道上来。

“我们知道吃药是最好的选择，但未必是最合适的，40多万元我们想当然地认为就是一部车的价格，对很多家庭来说则是毕生积蓄。回头想想，很多病人的确因为家庭原因，选择到死也不吃药。”罗蒙对老太太说，“我们再想想办法。”

令这个外科医生意外的是，老太太接着说，“实不相瞒，我和老伴已经办好遗体捐献，即便死在手术台上，也不怪你，我还要把遗体捐给三院，算是对国家、对医学事业最后做点贡献。”

这天，送走蒋阿姨，罗蒙开始研究手术方案，他说，“我一定要为她做点事”。

沟通与信任，让医患共闯难关

蒋阿姨的这番话让这个外科医生很感动，这天，他和同组的同事、兄弟科室的同事不停地说蒋阿姨的故事，结果，被“激活”的医生很多。一个放射科医生当即表示，免费给老太太做个升级版的扫描检查，看肿块与周围血管的包埋情况。与此同时，老专家、相关学科专家集结起来，讨论多套手术方案。

结果显示，一根关键血管与肿块尚有间隙。罗蒙团队认为，手术有成功的把握。

两周前，蒋阿姨再度进入手术室。“能得到患者这样的支持，医患才可以并肩去闯一些难关。”罗蒙在术前这样感慨。

而在蒋阿姨眼里，恰恰是因为医生的举动，她才愿意给医生“无条件的信任”。蒋阿姨说，忘不了第一次看罗蒙的门诊，那天罗蒙一直在手术，直到下午4点，罗蒙的同事从手术室一路跑下来接蒋阿姨，第一句话是，“让你们久等了！”

“这样的细节还有很多，手术前，罗医生不厌其烦地把手术过程画成一幅幅示意图，把手术过程给我们解释得清清楚楚，他团队里的医生也都是客客气气，你能感受到他们是在帮你想办法。”蒋阿姨说，和罗蒙团队一接触，下定决心要交给他们手术，不论成功与否。

最终，手术与术前的一切判断相一致，整整8个多小时，肿块成功地被完整剥离。近日，蒋阿姨康复出院。本以为无路可走的病人终获新生。

这是信任的力量。

（文汇报《互信让蒋阿姨重获新生》记者 唐闻佳）