医生心声：谁来拯救中国儿科医生？

协和医学院儿科博士的编者手记：

作为一名儿科学毕业生，我亲身体验过在儿科一线奋战的辛苦，清楚认识到，一个宝宝往往承载的是两个家庭的希望，儿科医生除了要尽心医治宝宝，还要承受被家人转嫁的焦虑。辛苦自是不必言说。尤其在NICU的工作给我留下了深刻印象：一名牛高马大的住院总，因常年劳累，被确诊病毒性心肌炎;另一名住院总，则是新婚后一整年都常驻在医院里;正在进行住院医培训的儿科医生，每个月感冒一次，好容易怀孕了可最后宝宝没保住……这些事情见多了，使我看到这篇文章时，更是无限共鸣，百般忧虑。

而现在，同时作为一个孩子的妈妈，在宝宝生病时，更深深体会到一个普通妈妈对儿科医生寄托的满满期望：希望他责任心强、技术优秀同时又耐心沟通。但，如许巍撰文所言，中国儿科医生的处境若不能尽早扭转，我国未来会不会面临没有儿科医生的可怕局面?

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中国医科大学盛京儿童医院许巍等撰写的文章《中国儿科医生面临危机：去留两难》被最新一期的美国期刊Pediatrics收录刊登，旋即引起了国内外儿科界广泛关注。以下为此文节选：

中国的儿科医师正面临着巨大危机

中国儿科医师短缺的情况不仅一直存在，并且他们的数量还在不断减少。2012年，平均每千个儿童只有0.43位儿科医师来为他们治疗，换言之，面对中国2.2亿14岁以下的儿童，儿科医师的数量居然只有9.6万。而在美国，平均每千名儿童则拥有1.46位儿科医师。与这个比例相较，中国儿科医师的短缺数至少达到了20万。

近期发生一件事让人们的注意力再次集中在了这个一直存在的儿科医生短缺问题上。2013年，在大连市妇幼保健院和儿童医院的招聘会上，面对二十多个儿科医师的空缺职位，居然没有一个人提交招聘申请。后，通过公开招聘，有27名儿科医师最终得到了事业单位的聘请，却有9名直接拒绝了他们的职位。在剩下18名入职的医师中，其中3名不到一个月就辞职了，原因是工作压力太大以及薪水过低。

在中国的其他省市，如安徽、浙江、上海等都面临着同样的窘境。原本，在中国的事业单位，不管表现的如何，公务员们都拿着固定的工资、有着稳定的工作，直到退休，按理说，事业单位的金饭碗仍是中国职业选择中的“香饽饽”。但即使面对着事业单位如此诱人的条件，儿科医师们仍然纷纷辞职。

由于儿科医师持续短缺，中国许多医院被迫解散它们的儿科部门。根据中华医学会儿科分会(PS-CMDA)统计，尽管在中国，儿童占了全部人口的20%，全国却只有68所儿童专科医院，共计25.8万个床位，这些床位只占全国所有床位的6.4%。相较儿童数额对医疗护理的巨大需求，中国儿科医疗资源实在太有限了，尤其是大城市的大型儿童医院更是供不应求。

根据中华医学会儿科分会提供的数据，北京儿童医院在最繁忙的时候平均一天约接待4000名儿科门诊病人。由于儿科门诊只有40-50名医师，因此每位医师一天需接待80-100名儿童，有时候甚至高达150名。假设平均每名病人的接待时间为6分钟，那么儿科医师们在一天内几乎都没有时间可以吃饭和上厕所。其他儿科医疗中心的境况也差不多，医师们早已习惯高强度工作，人们也早已习惯儿科诊所大排长龙的景象。对于大部分中国患儿来说，想得到高质量的医疗服务是非常困难的，很多患儿都经历过延误诊断和延误治疗的情况。

所以，中国儿科医师短缺的状况着实令人非常担忧!可不幸的是，很多家庭仍然不理解中国儿科医师正面临的窘境。由于中国实施独生子女政策，父母和祖父母们都十分关注下一代的健康状况。如果孩子的健康状况恶化，家长很可能不分青红皂白地归罪于儿科医生——目前，儿科发生医疗纠纷的几率比其他科室高出许多，儿科医师更是时常受到侮辱，甚至遭受生命威胁。

2006年，中华医学会儿科分会共报告了全国831起严重的医疗暴力行为，319名医护人员受到了攻击，甚至有几位儿科医师因患儿家属的殴打致残疾或死亡。丁香园医疗论坛也披露过：2006年曾发生过5起儿科医护人员由于医疗纠纷而受伤或死亡的案例，2008年这个数字变成了7起，2010年是10起，2013年则是15起。中国儿科医疗暴力事件发生的几率每年都以接近20%的速度在增长，儿科医师的工作变得越来越危险。

即便上述问题可以被解决，中国儿科医生较低的工资水平仍然是一个很大的问题。由中华医学会儿科分会组织的一项关于儿科医师工资的调查结果表明，2011年，有96%的儿科医师并不满意他们现有的工资水平，同时他们认为儿科医师的工作强度与他们的收入水平并不匹配。

目前，中国医疗服务的成本大部分来自药物、一次性用品消耗以及昂贵的诊断测试，而非来自实际由医师提供的诊断和治疗。举例来说，看一个副主任儿科医师的花费只需7元挂号费，而做一次一般的超声波检查费却高达265元。

儿科医师赚的钱远不如其他医师赚的钱多，如此低的工资水平与他们高强度的工作和极高的工作风险根本不匹配。低工资与巨大的工作压力极有可能是许多儿科医师纷纷离开岗位的原因。

于是现在，越来越多的儿科医师选择辞职。根据中华医学会儿科分会的数据显示，平均每年每间医院都有2名儿科医师离开岗位。而在医院的公开招聘中，至少有300个儿科医师的空缺岗位由于应聘者太少而被取消。这些儿科医师们在离职后都倾向于选择医院管理部门或实验室就职。其他选择还包括：进入不同的医疗领域工作、去医药公司任职、出国求职等，有的人甚至选择直接退出医疗行业。

中国儿科界现状是，有经验的儿科医师变得越来越少，越来越多的医科学生也拒绝选择成为儿科医师，大多数学生甚至宁愿退出医疗行业也不愿成为一名儿科医师。

尽管面临着如此巨大的危机，中国政府仍然没有采取相应行动。医生们的工资没涨，工作强度没有减轻，那些攻击儿科医护人员的患者家属甚至没有遭到起诉。正因为如此，儿科医师的人才正在大量流失。

由于政府的无动于衷且无法得到大众支持，儿科医师们正面临着进退两难的境地，他们在思考是否应该辞去职位，换成一份不那么危险的、酬劳更为合理的工作。

我们作为儿科医师写下这篇文章，不知道我们还要在这样的处境之中待多久。也许有一天我们也会选择离开。