新方法有助于更早期诊断1型糖尿病

研究人员在这篇文章中写道，临床上常用空腹血糖和2h血糖值诊断1型和2型糖尿病，但这两个指标的诊断依据多来自于成人数据，也许并不适用于青少年人群。这对1型糖尿病诊断的影响尤其大，因为1型糖尿病常在儿童中发病。

此外，1型糖尿病往往在利用这些血糖诊断标准进行确诊前已发病数年，而现行的诊断标准没有考虑到1型糖尿病发病机制的特殊性。这提示，要想在发病早期确诊1型糖尿病，还需要其它新的诊断方法。

在这项研究中，研究人员对Diabetes Prevention Trial–Type 1（DPT-1）和 TrialNet Natural History Study（TNNHS）两项试验的参与者进行评估。这些参与者均为1型糖尿病相关自身抗体阳性的患者，属于1型糖尿病高危人群。

研究人员计算一种代谢指数——1型糖尿病诊断指数60（Index60）：通过进行2h口服葡萄糖耐量试验（OGTTs）并使用空腹C肽、60min C肽和60min血糖值计算得到。然后比较OGTTs后Index60≥2.00且2h血糖＜200mg/dL（Index60+Only）和Index60＜2.00且2h血糖≥200mg/d（2h血糖+Only）OGTTs作为1型糖尿病诊断标准的准确度。同时观察从首次计算Index60和进行OGTT到最后确诊期间的C肽水平变化。

结果显示，Index60相比2h血糖的接受者操作特性（ROC）曲线下面积明显较高（两项试验中P<0.001）。

在诊断1型糖尿病时，Index60+Only的敏感性高于2h血糖+Only（DPT-1, 0.44 vs. 0.15；TNNHS, 0.26 vs.0.17)）。DPI-1试验中2h血糖+Only的特异性略高（0.97 vs.0.91），但TNNHS试验中，二者的特异性无差异（均为0.98）。

研究人员还发现两项试验中，Index60+Only的阳性和阴性预测价值更高。从首次Index60+Only到确诊期间每个OGTT时间点测得的葡萄糖刺激后C肽水平逐渐下降。Index60+Only和2h血糖+Only OGTTs的C肽和葡萄糖模式有明显区别。

研究人员表示，无论是使用Index60或其他方法，似乎这种基于预测和自然病程的方法能有助于更早期诊断1型糖尿病。随着1型糖尿病的预防性治疗的发展和最终实施，这种诊断方法将会变得日益重要。（转化医学网360zhyx.com）

原文出处：Sosenko JM et al. A New Approach for Diagnosing Type 1 Diabetes in Autoantibody-Positive Individuals Based on Prediction and Natural History. Diabetes Care.2014;doi: 10.2337/dc14-1813.