老牌小科室把医疗做成了大事业

有人称呼它为年轻的老科室，说它老，因为她距今已有37年历史；说她年轻，是由于设备更新快，领先技术多。它就是洛阳市第一人民医院电子胃肠镜科，一间专门服务大科室的小科室，一间能够把医疗做成事业的科室。

人才是保障设备是利器

“电子胃肠镜科是医院的名科之一，也是职工们引为自豪的一大品牌！”该院一名老职工介绍，电子胃肠镜科成立于1975年，1996年引进第一套PEN-TEX电子胃镜，开创洛阳地区电子胃肠镜检查的先河；2005年以来，该科在全省率先开展无痛胃镜检查，开展的内镜下黏膜切除术治疗早期肿瘤，创伤小、恢复快、费用低，为患者带来了健康和实惠。

近年来，该科外引内培，先后引进技术人才3名（其中研究生2人），并派出3人到上级医院和国内著名医院进修学习，形成了合理的人才梯队配置。胃镜室主任、主任医师于会生，对食管、胃、肠道疾病的诊断治疗有丰富的经验，著有《胃癌及癌前病变与幽门螺杆菌》、《食管黏膜碘染色与端粒酶活性对比分析》、《胃癌及癌前病变中P53蛋白的检测及意义》等论文10余篇。在此基础上，医院于2012年又投入300多万元对该科进行了扩建改造和设备更新。至此，电子胃肠镜科硬件水平得到了极大提升，医疗服务的能力更强、水平更高了。

“医患是战友，病魔是敌人，设备是利器。”于会生指着科室内的先进医疗设备介绍说，该科目前拥有世界上最先进电子胃镜4台、电子结肠镜2台、电子十二指肠镜1台、德国产爱尔博电刀1台、射频电刀1台、碳14幽门螺杆菌检测仪1台，并配备了呼吸机、迈瑞监护仪等先进设备，“这些高清的胃肠镜设备，一流的内镜治疗辅助设施为患者的诊断治疗提供了可靠保障。”

技术是手段治病是目的

于会生说，他从医20多年来，听到患者抱怨最多的就是怕手术痛苦，为了满足患者的就医需求，该科不断追求技术创新，先后开展了多项新业务、新技术。

新业务1.无痛电子胃镜检查术：检查前静脉推注药物，让患者快速入睡，在无任何痛苦的情况下完成胃镜检查。目前，该科已累计检查患者数万例，发表此方面内容论文已达4篇。

新业务2.黏膜电子染色诊断早期肿瘤：该科通过多年临床实践观察，在胃镜检查中增加碘染色，大大增加了早期癌的发现率，使许多患者及时发现了早起肿瘤，切除后彻底痊愈，不再复发，明显提高了患者的健康水平。

新业务3.早期癌和癌前病变的内镜下治疗：内镜下黏膜切除术是消化道早期肿瘤治疗的新方法，通过先进内镜技术，把病变黏膜一次或分次切除，从而达到不开刀治愈肿瘤的目的。

新业务4.逆行胰胆管造影及取石：2012年，该科开展逆行胰胆管造影(ERCP)技术，主要用于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病治疗。

87岁的张老先生入院的两个多月前曾连续两次胆绞痛、胰腺炎发作，非常痛苦。家人带着他到其他医院就诊，医生说是胆总管结石，需要开刀手术取石，病人及家属一听就泄了气：87岁了还做啥手术？家属抱着试试看的心态来到了洛阳市第一人民医院，经专家会诊后，采用ERCP成功地为张大爷取出了胆总管结石，张大爷很快就康复出院，胆绞痛、胰腺炎未再复发。

还有一名86岁的患者，因吞咽困难连喝水都成问题，来到该科就诊被确诊为食管癌。若采用常规治疗方法，要么手术，要么放化疗，这些方法让患者和家属都接受不了。在充分考虑了患者情况后，于会生为其制订了第三种治疗方案：他沿胃镜插入一根直径约0.5毫米的导丝，使其通过食管狭窄部，再沿导丝放入扩张器，扩张狭窄部位后，放入一个食管支架，术后患者即可进水，6小时后可进流食，一周后出院。

94岁的谷老太，入院时高热、腹痛、寒战、黄疸，胆总管内多发结石，化脓性胆管炎，老人还有高血压、老年心脏病。在排除消化道肿瘤后，于会生用十二指肠镜通过患者口腔下到其十二指肠降部，找到十二指肠乳头，在胃肠机的透视下，确认导丝插入胆总管后，再沿导丝插入切开刀，将肉头切开，因结石较大，取石风险太高，遂引流浓汁后，用扩张器将胆总管下端扩张，放入支架。历时2小时，手术结束。第二天，患者体温下降，腹痛减轻，10天后出院。

选择是关键无痛很重要

“胃肠镜是诊断消化道疾病唯一的也是最好的方法，为临床金标准。”于会生说，传统胃肠镜检查时间长、痛苦多，患者往往会产生恶心、呕吐、腹痛等反应。因此，在已接受过胃肠镜检查和治疗的患者中，约半数人不愿意再接受此类检查。由于病情得不到及时检查，这部分人经常会延误诊断和治疗。洛阳市第一人民医院电子胃肠镜科开展无痛电子胃肠镜检查10年来，其治疗安全、时间短、无损伤、高清晰度、高分辨率、高诊断率等优点深受患者好评。

“胃肠镜检查可观察到食管、胃、十二指肠有无疾病，可检测胃内的致病菌——幽门螺杆菌，可对可疑病灶做病理学检查，可切除息肉和隆起病灶，可对食管狭窄进行扩张或放置支架。”于会生介绍说。

大多数消化道出血患者通过内科药物治疗能够成功止血，但也有一些患者药物治疗效果不好，需要特殊方法进行止血。该科采用喷洒药物、注射药物、射频电凝等方法，为上百例患者成功止血，尤其是射频电凝的方法疗效稳定，对准正在出血的血管，放电凝固，出血即可停止，使患者避免了开刀手术之苦。

偃师市一名40多岁的男患者，胃镜检查显示其胃窦部有一直径约1.5厘米的息肉，若开大刀切除，刀口大，花费高，预后困难。于会生综合考虑各种因素后，在胃镜下查找息肉具体位置和病变形态，发现属于胃广基息肉，遂用注射针在息肉基底部注射生理盐水，使黏膜层和黏膜下层分离，以保证突起明显，不切穿胃壁，再用圈套器套扎突起后用高频电刀将其切除。半小时后手术结束，一周后患者出院。

（原文标题：老牌小科室把医疗做成了大事业—探访洛阳市第一人民医院电子胃肠镜科 ）