从医院感染管理的角度看医生自拍

12月20日西安凤城医院若干医务人员在手术内拍照惹得网络舆论沸沸扬扬，本人也在当日上午从新浪微博中得知此事，看到舆论的过激反应，也忍不住地吼了几声，看到西安市卫生局做出的处理决定后，更是压抑不住自己的内心，认为卫生行政部门有滥用职权之嫌。随后又有不少法律界如医疗律师刘烨等对此问题的评价，也有不少医务人员的反思，从多角度对事件进行了客观的评析，收益匪浅。由于本人仍在从事医院感染管理工作，觉得这个事件的教训没有在医院感染管理方面进行总结，仍觉得还有必要再发几声。

从图片中看，手术进行中拍照的有7 人，其中3人正在手术，而且手术医师及助手中持着手术器械，一个人口罩仅把嘴遮住，鼻子仍在外面，还有一个人把手搭在手术助手的肩上，还有一张照片中病人赤裸着上身......

后来手术医师说明他们经过了七个多小时的奋战，终于完成了断肢再植手术，再加手术室马上搬迁，压抑不住内心的喜悦，拍了这些照片。

诚然，成功地完成一台复杂手术，医务人员为自己的工作成就感到兴奋、甚至是庆贺确实可以理解，也是爱热本职工作的表现。但是完成手术并不等同与手术成功。手术成功与术前处理、术中正确操作及术后处置等围手术期管理密切相关。这些因素处理不好，即便术者有回天之术，手术也难以成功。在这个病例中，控制医院感染就是一个重要环节。

断肢再植手术复杂，要缝合血管、肌肉、神经等组织，一旦发生手术部位感染，后果及其严重，而且此类手术切口往往是污染切口，即便是严格遵守医院感染管理规范，手术部位感染的发生率仍很高。因此在手术过程中更应当注意遵守手术部位感染防治规范。

卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中关于规定：“手术中要保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。”从图片上看，拍照医务人员数量明显的超出了当时手术操作所需要人员数量，手术室人员过多，而且口罩佩戴不正确则可能污染环境表面，拍照中人员不断移动，人员不合理地流动。这些图片所反映出的医务人员行为显然是违反了上述规定。

我认可医务人员工作辛劳，也为手术顺利结束感到高兴（并不代表手术成功），也不反对如果是出于教学目的在手术室内拍照，但是反对违反规范。与网络上所传的其他手术室内照片相比，这个拍照时机显然是错误的，表达出的内容除反映出医务人员的欣喜外，也暴露出手术人员违反了规范。如果白求恩手拿手术刀、面对镜头，你会何感想？

目前还没有资料确定这位患者手术后是否发生了手术部位感染，但如果一旦发生手术部位感染，并导致患者断肢被截去，肯定会导致伤残。若如此，医务人员的上述违规行为与患者伤残后果具有因果关系，医疗机构则要承担相应的法律责任。

我坚决反对通过此张照片对医务人员进行道德上的评价，也反对西安市卫计委对相关人员的处罚决定，仍认为有“滥用职权”之嫌。

我完全赞同一位网友的评论：“细微之处彰显什么是真爱，细节更能决定成败！遵循医疗行为规范，严格遵守医疗操作常规，确实顾及患者就医体验，才是践行医者誓言的真谛，是行医之道，才能获得认可和尊重。”