手术室里，医生为什么开心？

你若生死相托，我必一心赴救，短暂的几分钟，成功了就是“勇闯天涯”，失败了就是“跌入悬崖”，生命所系，性命相托，此刻的开心没有过类似的经历几人能懂？

昨天， 发了一篇消化内镜医生的镜下操作“胃内异物取出术”的微博，与大家分享 ，看到一条评论”医生看起来很开心哈哈” ，对于这条评论，我想以人文的角度而不是病史的记述重温一下当时情景，和我一起战斗感受。

首先接触这位患者大哥，第一印象是典型的东北爷们，豪放粗犷，一旁的大嫂不停的埋怨，说当时朋友聚会，舍命陪君子，酒喝的后来有点多了，就觉得噎了一下，硬咽下去就好了，醒酒之后就觉得胃不舒服，也没在意，但这种感觉一直持续，一晃半个月就过去啦，实在觉得不对劲，来门诊医生拍个腹部平片，才回想起当时是啤酒瓶盖进去了。看完片子后，确认异物存在，两个月前我们收治过同样一个小伙子，瓶盖卡到食道第二狭窄处，我们用内镜推送到胃里 ，三天后便出来了。这位大哥估计幽门水肿狭窄，半个月了还没便出来。

对于我们来说，摆在医生面前首先是利弊的选择：成功取出，避免外科开腹手术，皆大欢喜。如果不成功，可能术中出现食道撕裂，消化道出血，气胸，窒息等等不良并不症，没有一个是我们想看到的，但却是可能。取不出再次外科手术这都是可以接受的。三年前，同学的五岁孩子五角钱硬币卡入食道 在家乡医院五官科医生取出时食道损伤，出现气胸， 纵隔感染 ，在吉林大学白求恩医科大学ICU抢救了七天，也没有过来，现在家属还后悔当时的选择，但选择只有一次，这一幕再次瞬间在我脑海闪现。

目前的医疗环境如果失败我们将面对什么，无法想象。详细耐心交代治疗方案后，患者大哥决定首选内镜，外科手术也同样存在风险。当然我们也想内镜下先试一试，对医学的挑战战胜了对失败的担心。

首先我们常规插入胃镜，用圈套器尝试套住瓶盖，病人的呼吸，胃内的蠕动，增加了套取的难度，勉强套住后过贲门狭窄处无法通过，贲门粘膜轻度划伤，这个时候我们的脸上是没有笑容的。此时患者大哥一直用信任的眼神鼓励我们，再次研究讨论后： ①我们换用了结肠镜，在食道三处狭窄处起到扩张和支撑的作用。②圈套器改为取石网蓝，更能牢固准确套住瓶盖。③内镜前端套个胶皮手套作为保护套。这次尝试套住比较顺利，保护套实时起到了应有的保护作用，内镜手柄处取石网蓝已经被我牢固的在手上套了个圈，保证套住的啤酒瓶盖和镜子是一体的，这样才能够有力量通过三个狭窄，就像拳击比赛，把整个腰部的发力传递到拳头 上，才能给对手有效的打击。单纯胳膊的力量是很有限的。

从贲门入口到食道入口处我们屏住呼吸，慢慢迁拉，成功在望，突然，惊心动魄的一刻发生了，由于对咽部的刺激，病人反应剧烈，我们加快速度，当我们把整个镜身取出的时候，没有看到啤酒瓶盖，病人出现憋气，呼吸困难，脸憋得红的发紫，当时我们确实慌了，堵塞气道，生命就是一瞬间的事，如果外科手术遭多大罪也不至于致命啊。短暂的几秒，我们快吓尿啦，剧烈咳嗽后，病人呼吸渐渐平稳，异物卡到食管入口处了吗？是再次尝试还是放弃？

短暂安抚患者大哥后，还是决定再次进镜，哈哈 瓶盖在咽部近梨状窝处，在场的所有人都激动了，成功近在咫尺，马上换用异物钳，轻轻夹住瓶盖的边缘，轻松取出。 “你是我的小呀小瓶盖，怎么高兴都不嫌多”~大哥和我们共同摆了一个"V"字首饰合影留念，自古医患是一家，此刻医生的开心 ~你看到的。

短暂的几分钟，成功了就是“勇闯天涯”，失败了就是“跌入悬崖”，生命所系，性命相托，此刻的开心没有过类似的经历几人能懂？