【规培有话说】规培应由卫生部门主导

▲ 北京医学教育协会会长 贾明艳

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，医教协同虽然很重要，但归根结底教育部门的主要精力还是应该放在院校教育阶段，而非毕业后教育。开展住院医师规范化培训的目的是培养符合临床需要的,会看病、能看病的优秀人才，培训的主体是以三甲医院为基础的培训基地，培训工作应该由医疗部门主导。

当前，我国对于住院医师规范化培训的顶层设计还存在一定缺陷。若想将这项制度落实到位，在配套制度和措施上，尤其是医改相关制度的建立方面，要为住院医师规范化培训创造一个好环境。

现在，医院过分追求床位使用率，使参加规范化培训的住院医师，在写病历和记录出入院上花费较多时间和精力，不能保证教学时间。这种情况对于规范化培训的教学具有很大的冲击。早先，很多教学医院配有专门的教学床位和教学编制，如今几乎很难见到，培训的效果也很难保障。以阑尾炎手术为例，如今作为住院医师规范化培训基地的大医院已不多见。临床能力的培养需要有住院医师实践的机会和空间，从这个角度来讲，目前医院的运行管理机制对住院医师培训工作带来诸多不利影响，应设法解决。

此外，指导医师的作用至关重要。参加培训的年轻医师在刚刚进入临床的阶段，必须要在上级医师的指导下进行诊疗实践，才能保证患者的安全和培训内容的完成。要带好住院医师，指导医师要付出很多心血，因此，指导医师的待遇必须有所保障。西方很多国家以及我国台湾地区，培训医院都安排专职带教医师负责培训，指导医师的地位要高于普通临床医师，并且其收入也绝不会低于一线临床医师。

我们需要通过住院医师规范化培训的开展，告诉广大医师和全社会，培养一个合格的临床医师不是一件简单的事，不仅周期长，而且需要医师经历一个痛苦的、煎熬的培训过程。经过住院医师规范化培训出来的医师将是胜任临床工作的好医生，好医生应该受到大家的尊敬，也应该获取较好的报酬。