BMJ：血糖浓度升高可增加胰腺癌发病率

  胰腺癌被认为是最致命的癌症，5年生存率不到5%，近年其发病率和病死率不断增加，且大约85%患者诊断时已处于不可切除的晚期。因此，基于其危险因素的预防显得尤为重要。流行病学证据表明2型糖尿病是胰腺癌的一个危险因子，其慢性高胰岛素血症和高血糖症已被证实为癌症发生的潜在机制。此外，研究还发现，糖尿病前期（prediabetes）或亦可增加胰腺癌发病风险，其是否也是胰腺癌的一个危险因子目前尚不明确，但对肿瘤预防十分重要。
  近日，国立台湾大学医学院等处的研究人员进行了一项系统综述和血糖浓度与胰腺癌发病率之间剂量反应关系（dose-response relations）的meta分析，发现血糖浓度升高与胰腺癌发病率增加密切相关，最新研究成果在线发表于1月2日的BMJ杂志上。
  该系统综述和meta分析共纳入9篇前瞻性观察性研究文献，共2408例胰腺癌患者。

Fig 2 Summary rate ratio of pancreatic cancer, highest v lowest blood glucose category. Weights from random effects analysis.

Fig 4Dose-response relation between fasting blood glucose and rate ratio for pancreatic cancer, showing point estimates and 95% confidence interval for non-linear analysis and point estimates for linear analysis. Circles indicate adjusted rate ratios in individual studies; size of bubble is proportional to precision (inverse of variance) of rate ratio.

  研究发现，在整个糖尿病前期和糖尿病期范围内，空腹血糖浓度与胰腺癌发病率之间存在密切的线性剂量反应关系。没有发现非线性关系。空腹血糖浓度每升高0.56mmol/L（10mg/dL），胰腺癌的集中率比（pooled rate ratio）为1.14（95%CI 1.06-1.22；P<0.001），且没有显著的异质性。敏感性分析排除了糖尿病血糖浓度分类表现出相似结果的影响（空腹血糖浓度每升高0.56mmol/L的集中率比为1.15，95%CI 1.05-1.27；P=0.003），从而强化了糖尿病前期血糖浓度与胰腺癌之间的关联。
  该研究认为，空腹血糖浓度每升高0.56mmol/L与增加14%的胰腺癌发病率密切相关。糖尿病前期血糖代谢异常可通过生活方式的改变、早期检测加上改变生活方式等手段得到改善或甚至逆转，其可作为一种可行的策略用以控制正在不断增加的胰腺癌发病率。（转化医学网360zhyx.com）

  原文出处：

Wei-Chih Liao, Yu-Kang Tu, associate professor2, Ming-Shiang Wu, et al. Blood glucose concentration and risk of pancreatic cancer: systematic review and dose-response meta-analysis. BMJ 2015; 349, doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g7371

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