2015美国医生窘境：钱少规则多

  美国“医景网”1月2日消息，新年的到来也意味着美国医药界迎来了多种新变革，其中很多变化直接影响到医生的“钱包”。例如，对于许多照顾享受Medicaid（医疗补助）病人的美国医生而言，2015年意味着报销比率重新回到原来水平。原因是美国平价医疗法案（Affordable Care Act）“终结了”2013和2014年40%的报销比率。

  美国家庭医师学会（American Academy of Family Physicians）会长罗伯特·韦京博士说：“医疗补助的削减将会对家庭医生产生重要影响，那些响应平价医疗保险支付而增加医疗补助收益患者的医生，受到的影响会更大。”

  然而，凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）完成的一项调查发现，美国15个州已经表示，将利用本州资金继续实施较高比率的报销额度。一些其他州的相关决定仍未出炉，决定正在商讨之中。


  美国医生报销缩水并非只体现在医疗补助政策变化这一个方面。美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS）今年即将出台的好几项有关成本与质量测量和几个医疗成本和质量的测量和要求等新规定都很可能会减少医生收入。

  这件事情令美国医学协会（AMA）忧心忡忡。在去年10月份的一份声明中，该协会就发出警告CMS美国医生所面临的“监管海啸”（regulatory tsunami）10年后会使医保支付减少至少13%。

  美国医生在电子健康档案（EHRs，电子病历）的“有意义使用”（meaningful use）方面也将会面临处罚。去年12月17日，CMS宣布，医疗保险计划明年将对去年在“有意义使用”电子病历方面不达标的医生和其他医疗服务提供者处以其薪酬1%的罚款，被处罚人数将超过25.7万人。

  美国医学会候选主席史蒂夫·斯塔克博士在一份声明中回应这一消息说：“AMA对CMS公布的这一消息感到震惊。根据CMS的‘有意义使用’处罚规定，2015年将有50%的专业医护人员面临处罚。受罚人数之多，完全出人意料。”

  在去年11月召开的中期年度会议上，AMA代表团通过一项决议，敦促CMS暂停所有“有意义使用”处罚，并称CMS制定的这些规定对大多数医生来说太过苛刻。