广东首家公立平价医院走到尽头

  虽然顶着广东省首家政府平价公立医院的帽子，惠州市第四人民医院却没有得到太多政府的政策支持。人才流失和设备不足导致空旷的大楼门可罗雀，新的医院大楼运作了两年却一直不尽如人意。南都记者日前从惠州市惠城区卫计局了解到，为了缓解第四人民医院的发展困境，目前正在规划让第三人民医院全盘接手。

  多次易址导致患者流失
  虽然和其他惠州市内的医院有着一样的命名，但是惠州市第四人民医院的规模和在市民心中的认知程度都排名靠后，无法和第一人民医院、第三人民医院比拟。
  惠州市第四人民医院创建于1953年，前身为惠阳县人民医院。2002年为配合市政建设，位于惠州市东平东湖西路257号的院址(即东平窑头)被拆除。之后，医院在大湖溪路口租用厂房作为业务用房。2004年4月因区划调整划归惠城区管辖，2007年6月更名为“惠州市第四人民医院”至今。2012年12月28日，位于大湖溪新开河边的新大楼建设好后启用。
  家住在桥东水东街的老街坊陈叔对于第四人民医院已经没有多少记忆，但是提起之前在东平的惠阳县人民医院，他仍旧能够说上很多。“当时在桥东，要看病都是去这家医院。后来要修路，医院被拆了，这边人看病都去现在的三院了，以前也叫人民医院。”
  2002年为配合市政改造，惠阳人民医院院址被拆除，医院只好在大湖溪租用工厂厂房和一栋8层不带电梯的大厦继续经营。“没有了场地开展业务，很多病人慢慢就不来了。时间久了，病人流失情况就很严重，医院的发展也就一直停滞。”回忆起当时生存状况，一名医院老员工对记者说，几次搬迁让医院伤筋动骨，在市民心中没有了好口碑，没有场地也限制了医院发展。

  造价近3亿新院定位为平价医院
  在市区大湖溪新开河岸边，一栋崭新的高层建筑就是惠州市第四人民医院的新址，这栋造价近3亿元的大楼是该医院的第三个家。元旦之后的第一个工作日，记者在这里看到，偌大的医院大楼内空荡荡，看起来就像没有开业一样。
  2007年，惠城区人民政府成立了“惠州市第四人民医院建设领导小组”着手重建该院，按照三级甲等医院标准，规划建设约10万平方米建筑面积，编制床位700张，分二期建设。2012年12月底，一期工程建设完成。有了新的医院大楼，加上原有的人员配置和技术设备，第四人民医院也正式搬迁到这里开始运营。此后，经惠城区人民政府批准，将惠州市第四人民医院建成一所面向全社会群体、尤其对低收入群体及特殊群体，实行优惠政策的“平价医院”。这也是全省首家公办的平价医院。此外，市第四人民医院还在全省二级医院中率先实施基本药物零差价销售，基本药物品种占50%以上。

  困境
  运营成本倍增压力大扶持资金不足撑不了
  和蜗居在大湖溪路口一栋临时租赁楼房时的情形相比，现在的第四人民医院在硬件环境上有了天翻地覆的变化。但是运行两年，医院的状况似乎没有得到完全改善。除了有新大楼，该院在人员及设备上存在巨大缺口，面临巨大运营压力。
  “从不到3000平方米的地方扩展到4万平方米，营业面积增加了，经营成本也翻倍了。”在接受媒体采访时，医院相关负责人曾这样表示。搬进新院以来，医院努力控制运营成本，但一些主要运营支出仍无法控制，比如人员成本、水电费、柴油费、物管费、办公费等。“由于运营成本成倍增长，而业务收入短期内无法实现同样的增长，所以医院存在一定的运营压力。”
  从2012年底投入使用到2015年初，整整过去了两年，平价医院的运行怎样？在记者采访中，第四人民医院有员工私下表示，已经两个月没有发工资了，都不知道能不能发工资过年。对此，该医院相关负责人没有正面否认，只是表示现在医院确实存在经营上的困难，未来的路怎么走，还要看上级卫生部门的安排。
  为何有了新的经营场所，医院发展却一直没有起色？该院相关负责人坦言，虽然有了场地，但是人员的不足和设备的缺乏使得患者得不到应有的服务。在这样的循环下，前来就诊的患者更少，医院收入就成了问题。“虽然是定位为平价医院，医院自身也尽量做到患者就医成本的降低，门诊处方限额比同级别医院低20%，同时医院对所有药物实现了‘零加成’，这也就意味着医院靠医疗的营业性收入会缺少一大块。但是来自政府政策资金的扶持却一直不足。既要医院平价运作，又没有政策资金的扶持，对于医院来说就很难奢谈发展。”
  该院副院长吕泽峰介绍，虽然医院整体搬迁，但是由于很多设备已经老旧，必需的医疗仪器也没有，造成患者流失。经营性收入的减少加上医疗设备的不齐备，使得现有医院人才不断流失，同时也很难招聘到新的医疗技术人员来补充。而来自政府部门的财政扶持每年也只有两三百万元，这笔钱还包括了患者看病的补助金在内。“既然确定做平价医院，政府投钱修建了新大楼，那么后续的扶持也要跟上，才能让医院成长起来。第一人民医院的发展离不开中心医院的支持，就算第一妇幼成立经营的前几年，政府也是给予了大量的支持。可是我们医院来自政府财政的支持太少。”

  声音
  就像蚂蚁吃大象，当初就不该建楼
  “其实夹在水口医院和第三人民医院之间的第四人民医院生存难是显而易见的。一个综合实力比你强，一个虽然是基层医院但也不比你差，你拿什么去竞争？”熟悉惠州医疗市场的医生王帆(化名)说，知道四院的收入很差，甚至还劝过其中的医生跳槽。当时四院没有修新院的时候就是蜗居在厂房里，小小空间和一个诊所都差不多，现在给他这么大面积的大楼，就像蚂蚁吃大象，肯定吃不消。“如果要住院，市民可以选择三院；如果是小门诊，水口居民可选择水口医院。现在守着这么大栋楼，没有人没有设备，还不如当初就不该建楼，直接和其他医院合并了。”
  平价医院有必要，还需政府续上这口气
  “既然修建了这么大的楼，人员设备也有一些了，现在差的就是政府多扶持几年。既然是做平价医院，医院不赚钱，那么政府就要扶持医院的发展。”对于第四人民医院接下来究竟该怎么走，也有医院的相关负责人表示了不同意见，“平价医院有存在的必要，我们也正在这样做。但是更要有政府的扶持，续上这口气，才能继续发展。”

  出路
  第三人民医院兼并第四人民医院
  同样是惠城区下属的综合性医院，第四人民医院的发展举步维艰，而一河之隔的惠州市第三人民医院却高歌猛进。新的住院大楼建设竣工之后，现在又开始修建新的门诊大楼。花重金引进人才的效果就是前来就诊的人数不断增加，医院综合实力也直追目前惠州区域的“一哥”惠州市中心人民医院。
  在前不久惠州市第三人民医院门诊大楼开工仪式上，医院院长马显力透露了一个消息，医院将整体接收第四人民医院，包括人、财、物。“目前城区正在商议这事，如果完成以后那边就会是我们的一个病区。”
  第三人民医院兼并第四人民医院？惠城区卫计局局长邹忠平确认该消息，他表示目前城区正在部署相关方案。“由于涉及到人财物各方面，所以要协调统筹，还得一段时间落实。按照惯例一个县(区)只保留一家人民医院，第三人民医院和第四人民医院都是惠城区辖区的人民医院，现在四院的经营出现状况，三院持续发展。两家医院的合并也是从优化的角度进行考虑。”
  平价医院改设惠城区中医院
  一旦第四人民医院被第三人民医院兼并，那么平价医院是否还会继续？对于这一追问，邹忠平表示惠城区卫生部门已有新规划。未来平价医院将改在惠城区中医院继续进行。
  谈及将第四人民医院设置为平价医院，邹忠平坦言通过这段时间的尝试，平价医院在综合性医院设置效果不是太好。从医院生存的角度考虑，中医的费用更便宜，对一些慢性病治疗效果也很好，所以规划将平价医院改在惠城区中医院设置。
  平价医院
  所谓平价医院，就是虽然医院的服务对象面向社会，但重点接收低收入群体就诊(含门诊及住院)，患者个人自负部分累计每年超过500元以上的门诊诊疗费用均由政府补贴，人均住院费用、门诊费用等治疗费用比区内同级医院至少低20%。针对特困户、二级乙等以上残疾人员、革命烈士直系亲属、农村特困复退军人等人群，医保报销后自费部分的住院和门诊费实行半价或全免。（转化医学网360zhyx.com）