肿瘤医疗的现在和将来？

  预知未来是一件特别有意义的事情。可能有些人会觉得我的观点简直是谬论，但是，我觉得并非如此。之所以写这篇文章，就是想通过毕生所学来预知一下未来肿瘤医疗的交付和报销问题。2020年，肿瘤医疗到底会呈现什么样的景象呢？

  据纽约时报报道：最近很多肿瘤科专家都在研究一种可以延伸当前趋势的模型。据报道：私人肿瘤诊所会随着肿瘤医学的经济变迁逐渐消失殆尽。同时这篇报道引用了社区肿瘤联盟的数据分析：自2008年开始，美国的1447家私人诊所中有544家开始和医院签定契约协议；313家倒闭；395家正面临经济窘状。

  但是，在医院这个大背景下，随着各种肿瘤医疗开销的增加，私人肿瘤医疗的状况会不会逆转呢？我相信时间会告诉我们真相。

  不过，目前为止，最清晰的一点就是：到2020年，肿瘤科学，开销，治疗方法都会发生很大的变化。但就免疫疗法来讲，它很可能会大幅度改变整个肿瘤医疗的经济和交付。开销会不会加大？会不会取代现有的总开支？还有个性化基因革命，这一切的一切，时间都会告诉我们。至于2020年，患者和医生能不能避免见不到面的尴尬处境以及能不能节约成本，我却是不知道了。

  我们虽然没有预知未来的能力，但是可以确定的是决策者和整个市场都会成为肿瘤医疗交付的影响因素。现在各种收费方式也都在试验发展阶段，比如：捆绑收费，按人收费，共享还是不共享积蓄等等。

  早期的研究结果表明捆绑收费或者按人收费都会减少总的医疗成本。但是现实能不能实施起来还是个问题？同样答案就等着时间来告诉我们了。如果你还想问技术进步和信息交换会不会对此有影响？你还真是问倒我了。

  我曾经听到过这样一绝话，在这里跟大家分享一下：不要让真相破坏一个好故事。如果我们在减轻癌症患者病痛的同时能够节约成本的话就好极了！我之前说过一种比较折中的方法-适当医疗……既不要太多，也不能太少。以前我们也曾提到大数据承诺，并且如何让大数据推动适当医疗的实施问题。

  现今，由于很多好的想法没有得到实施，人口老龄化和癌症患者占据很大比重。预防和早诊断还是很关键的两步。然而，由于人们的关于“贵的疗法就是好疗法“的观念影响，并且随着改善疾病状况的新兴的和昂贵的机构疗效的提升，这些可以节约成本的方法可能不会被很好的利用。但是，如果将来我们可以将其放大到20倍的视角去审视它们的话，结果就会很好，时间将是最好的见证者。

  Reference：

  Kolata G. Private oncologists being forced out, leaving patients to face higher bills. New York Times. November 23, 2014. Accessed on November 26, 2014.