NATURE：副作用阻碍抗疟疾药物在塞拉利昂的推广

  在12月初，在塞拉利昂公共卫生工作者给252万人发放了抗疟疾药物。这一工作是为了遏制接近历史最高峰的疟疾发病人数，并且反过来，也是为了减少埃博拉病毒的误诊病例数量，因为部分的疟疾患者具有与埃博拉患者相似的症状。政府计划在1月中旬发放另一批抗疟疾药物。

  但这些药物的副作用可能会限制这种称为大规模药物治疗（MDA）的方法的效果。人们报告具有疲劳和恶心的副作用，这可能是由于一次性服药的剂量太多，或者空腹服药所造成的。但是正如这些报告中说的一样，有些人已经选择不按指示，甚至根本不服药。

  “我不知道正确的剂量，并且我听到了一些不同的事情。”在首都弗里敦的一个贫民股克鲁湾，Fatamata Kamara这样说。“我知道这些药物让一些人感到不舒服，并因为担心得埃博拉而不敢去医院。”

  但是Kamara不愿意服用抗疟疾的药物，这可能会增加患病的风险。由于疟疾具有与埃博拉相似的发烧症状，任何人发烧后，就会被告知需要去进行埃博拉的临床检测。在那里，患有疟疾的病人在等待诊断的数小时或者数天的时候，其周围的人，可能是患有埃博拉的病人。因为怕感染埃博拉病毒，所以有些患者并不愿意去寻求治疗：在2014年8月，被诊断有寄生虫的儿童人数是2013年同期的一半。

  强有力的药物

  在马里，塞内加尔等非洲国家，已经推出了温和的疟疾预防性治疗方案。但由于对这些药物的抗药性，塞拉利昂当局选择了最强有力的抗疟疾药物组合，包含了青蒿素和阿莫地喹-尽管这种疗法的副作用是已知的，包括恶心和头晕。负责国家疟疾计划管理的Samuel Smith说，因为在塞拉利昂，有600万人需要经常性的治疗疟疾，这是该组合被选中的原因。

  塞拉利昂已经聘请了8000多名卫生工作者分发这些药物，该计划也得到了无国家医生组织（MSF），联合国儿童基金署和全球抗击艾滋病，结核病和疟疾基金会的支持。据政府的初步调查，获得药物的75%的人打算服用。但是在弗里敦采访了30名群众的采访者认为，该数字应该低很多。

  Smith说，在下一轮授权之前，公共健康信息将会强调服用正确剂量的重要性。他说，如果没有超过85%的人认可，这项努力获得的不良反应可能会超过益处。为了确定这个项目是否有效，卫生官员将比较人群中服用药物和没有服用药物的发热报告率，同时他们也会进一步关注这些不良反应。

  “这项检测是非常重要的，因为如果其效果是良好的，我们希望能够在另一次疫情或者战争爆发，以及导致人们不能及时获得医疗资源时采取这一方案。”

  WHO全球疟疾项目负责人Maru Aregawi说：“之后将会有一个关于MDS知否进行，以及在什么情况下进行的讨论。”（转化医学网360zhyx.com）

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